第一次接觸到病人死亡是什麼感覺？

02-16

我是一名急診科醫生，剛工作不久。這幾天每次白班或者夜班都能碰到一兩例搶救不回來的。雖然學醫這麼多年了，但是每次遇到這種事情還是久久不能平靜。每次想起實習時第一次遇到一個鮮活的生活消逝在自己眼前的時候，心裡就充滿了恐懼，自責，不安，各種負面情緒……
不知道大家是如何面對這種事情的。

我遇到的第一位死亡患者是我姐姐……然後從此以後我就開始命黑了，走到哪科哪科死人……

患者死亡是什麼感受我想不用我描述，經歷過的人都懂。懊悔、沮喪、無能為力，恨自己沒能力拯救生命，質疑自己當初學醫的美好願望是不是空想，無法信任現代醫學的發展。但是我記得有位老師說過：你是來學醫的，不是來哭喪的。

所以……與其獃獃地震驚傷感，不如做些自己能做的。生老病死是一種自然規律，如果我們什麼都不做那就是順應天意，可醫學的存在本就是有悖常理的。我們去做，才有機會拯救生命。

還有，我很敬佩你，因為急診科醫生是最不易的。我也是看不得生命在我眼前消逝才不敢走向臨床。致個敬。

作為一個醫生，有比較著更多人難以體會的第一次，第一次解剖課，第一次在兔子、老鼠身上實驗、第一次縫合、第一次上手術、第一次為病人換藥、第一次問診、第一次寫大病歷，這些都讓初入醫生生涯的人們充滿著無限的嚮往，因為這些第一次，開啟了一個醫學生對醫學知識、業務的接觸，他們可以學到知識，學到交流、操作的技巧。但是，第一次直面死亡一定是一個醫生最痛苦，也最讓醫生成長的一次經歷。

從出生到今天，我從未直面過死亡，當然，解剖屍體不算，那本來就是silence teacher，而直面死亡，是你看著一個活生生的人，他的呼吸沒有了，心電圖從正常到一條直線，觸摸著他的肢體從溫熱到冰冷……

今天，2016年3月18日，是我人生中第一次直面死亡。

患者女性，山東菏澤人，年齡5歲零10天，車禍外傷致左側下肢毀損傷、左側上肢前臂骨筋膜室綜合征、腹腔臟器破裂出血、全身多發軟組織損傷。

患者於2016年3月17日晚8時左右，被一輛滿載煤炭的卡車撞傷並從左側下肢軋過。患者於當地醫院就診，當地醫院未予以有效抗休克、止血治療，以不能救治為由轉院至我院。患者由120護送，經4個小時方到達我院，途中未予以抗休克、加壓包紮等治療，僅靜脈輸入晶體不足1000ml。

2016年3月18日0:50分，患者入院後，心率160次每分，呼吸30次每分，血壓測不到，血氧測不到，瞳孔散大，對光反射遲鈍，醫生迅速評估病情後行補液、輸血抗休克治療，聯繫麻醉科行氣管插管術，連接呼吸機，並急請骨科、胸外科、普外科、兒科、泌尿外科、ICU等相關科室會診，經骨科加壓包紮對殘存左下肢止血，普外科行腹腔不凝血穿刺陽性，確診腹腔臟器損傷。經股動脈穿刺，查血紅蛋白20g／L（僅為正常人的五分之一），血鉀6.32mmol／L，動脈血PH7.010報危機值，急查血型後向輸血科申請5個單位濃縮紅細胞後，行輸血治療，並靜滴碳酸氫鈉溶液對抗酸中毒，靜脈泵多巴胺溶液升壓，靜滴抗生素治療外傷感染，靜滴止血敏及血凝酶止血，但由於患者病情過重，不能脫離監護和氣管插管，故未能行各項影像學檢查。患者經上述治療，病情平穩，血壓維持在90-120/50-85mmHg，血氧飽和度波動較大，在30%－99%間波動。

2016年3月18日5:10分，患者突然出現血性胃內容物經口鼻嘔出，並發生室顫、心跳驟停，急行胸外按壓及腎上腺素靜推後，心律恢復為竇性心律。患者此後心律穩定在130－150次／分，但休克癥狀進一步加重，血氧飽和度經常出現不能測出的情況，最高值為60%左右，股動脈波動未觸及，無法行股動脈穿刺查各項血液、生化相關檢查，心肺聽診可聞及瀰漫粗濕啰音，腹部膨隆、肌緊張較前加重，心電圖，T波高尖，ST段明顯抬高，心肌缺血嚴重；聽診腸鳴音亢進；五個小時共排出尿量300ml，色濃黃。後患者情況較為平穩，瞳孔散大，但對光反射較入院靈敏。

2016年3月18日8:15分，患者行右側鎖骨下動脈穿刺，穿刺出動脈血，急行血氣分析，生化，凝血，血常規檢查，並再次緊急備濃縮紅細胞5單位。

2016年3月18日8:30分患者再次出現前述突發血性胃內容物經口鼻嘔出，並發生室顫、心跳驟停，急行胸外按壓三十分鐘及五分鐘一次半支腎上腺素靜推後，室顫不能轉復，並進展為一條直線，與家屬交代病情後，家屬放棄治療，停止搶救，拔出氣管插管，撤掉監護。

2016年3月18日9:05分，患者被宣告死亡。

好了，專業敘述說完了。

我不多說廢話，因為從昨天下午五點半開始值夜班，到現在，沒有休息過，我要睡覺。簡單說一說。

孩子可憐，父母更可憐，孩子的母親從來了醫院就開始哭，一邊哭一邊安慰孩子，給孩子講故事，不停的念叨孩子的名字，給孩子道歉，說自己沒看好她，這位母親整整哭了9個多小時，我一直勸她快去休息，不然第二天還有很多治療，根本撐不住，雖然我知道這孩子要走只是早晚的事情。最後孩子走的時候，母親已經哭都哭不出來，面目扭曲但是已經哭幹了眼淚。

搶救孩子的時候，我很不甘心，護士在做胸外按壓，我就和她們一起做，三十分鐘的胸外按壓我一個人做了接近十五分鐘，累的一停下來手抖的非常厲害，但是我真的不覺得累，因為不甘心，我一邊做一邊看心電圖，心裡喊著你快變會竇性，但是，沒有用。孩子一邊發生著室顫，一邊從嘴裡嘔出著胃裡的血塊，有一口血直接噴到了我的臉上，我當時就一陣絕望，雖然我真的不能容忍一個才過完生日十天的孩子就這麼走了，但是意識到一切的努力都是徒勞，死亡對她只是時間問題。

搶救無效，家人放棄了治療，我親手給她關了呼吸機，拔除了氣管插管，關掉了監護，最後一次查看了她的散大的瞳孔和早已不再可能發生的對光反射，告訴老師後宣告了她的死亡。

這次搶救，從頭到尾，九個小時一直坐在小女孩的床邊，一直守著她，觸摸著她逐漸冰冷下去的手，一次次聽著她肺里像是在撕裂她的啰音，看著她斷腿滲出的流了一地的血卻只能用衛生紙把血吸走沒法阻止她繼續出血。

雖然最後一切都是不可阻擋的，但是儘力了，就好。

我是實習護士在住院部這接連幾天都有病人去世都是在我下班之後今天有位婆婆病情加重跟隨醫生床旁搶救這位婆婆入院時科室剛剛收入一名喝百草枯的病人婆婆也是危重從急診轉入今天看著她的離去我在思考我應該回家實習的家裡面還有奶奶還有父親我應該陪陪他們的

正在學眼科的我。。。略有慶幸。。。。

我向來是只做我能做的事，做到極致，逆不了的，我不會再執著。

他們的死亡有很多很多的原因，這不是我們造成的也不是我們能完全改寫的。

我們能做的只有把悲傷的時間用來努力救下一個病人。讓這種無助悲傷少一點再少一點。

第一次接觸死亡是在急診科抽血那個時候我還在一直捉住病人冰冷有些發紫僵硬的手我跟我老師都沒帶手套太急忘記了後面處理東西跟病人也沒什麼感覺情緒很平淡醫生也是搶救得滿頭大汗家屬哭暈搶救室門外後面的夜班我還是一個人呆在裡面並不是我大膽是壓根沒想起還有這回事我最怕的一個人半夜查房長長的走廊烏漆嘛黑

在這之前有個科室晚上做夢夢到**床奶奶去世了第二天早上上班就說她去世了跟我做夢的時間差不多因為我有醒過來（夢到她的原因估計是白天上班她按鈴我都跑得特快下樓給她接液體封管什麼的還說我像飛下來的一樣開心沖我笑）。但這個死亡的託夢是有點邪了

作為醫生，可能麻木了，沒有太多傷感，很自然，只是家屬哭了一下午，當然第一次看到死亡還是很深刻印象的，沒有生機一具軀殼~