口服降糖葯你了解多少？

口服降糖葯有多種，為了讓藥物更好地發揮降糖療效，您需要了解以下知識：

1.胰島素促泌劑 主要通過刺激胰島β細胞，增加胰島素水平從而發揮降糖作用，包括磺脲類和格列奈類；其實促進胰島素分泌劑好比「馬鞭子」，真正拉車的還是胰島素。

磺脲類主要主要通過刺激胰島分泌胰島素，增加體內胰島素水平，降低血糖。如：格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等；

服用方法：用於胰島β細胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病非肥胖患者，原則上餐前30分鐘服用療效更好，為減輕胃腸道反應可進餐時服用。

缺點：容易發生低血糖及體重增加，故開始應用時要從小劑量開始，尤其老年人及體弱消瘦者。

格列奈類 可模仿胰島素的生理分泌，餐時用藥能迅速控制餐後高血糖。如：瑞格列奈(諾和龍)

服用方法：瑞格列奈可在餐前30分鐘服用，不進食不服藥。

2.雙胍類：主要作用是減少肝糖原輸出，可增加肌內組織攝取葡萄糖，並能抑制胰高血糖素釋放，是2型肥胖糖尿病患者的首選用藥。如：二甲雙胍

服用方法：雙胍類可餐前即刻服用，若有胃腸道不適可在餐中或餐後服用;既可單獨使用，也可作為各種聯合治療方案(如胰島素與口服降糖葯聯合)的基礎用藥。

優點：二甲雙胍除了能有效降糖，還可降低體重、血壓及調節血脂，具有心血管保護作用，顯著改善長期預後，是超重或肥胖糖尿病患者的首選。安全性好，單獨應用不會引起低血糖，價格便宜，性價比高。

缺點：胃腸道不良反應多見，在進餐時服用可減少這些不良反應；長期應用會影響維生素B12的吸收

3.α-糖苷酶抑製劑：抑制消化酶，減少葡萄糖吸收速度，控制餐後血糖不能夠升的過快、過高，非常適合以碳水化合物為主食的中國患者和餐後血糖升高者。如：拜唐蘋(阿卡波糖)、卡博平(阿卡波糖)等

服用方法：阿卡波糖應在餐前與第一口主食一起咀嚼服用。

優點：降糖效果肯定，主要在腸道局部作用，不增加體重。

缺點：α-糖苷酶抑製劑最常見不良反應為腹脹和腸鳴音亢進，排氣增多；引起低血糖時，應使用葡萄糖糾正，進食澱粉類食物無效。

4.噻唑烷二酮類藥物 通過提高機體胰島素敏感性，增加骨骼肌攝取葡萄糖、減少脂肪組織分解來改善血糖，屬於胰島素增敏劑。如：馬來酸羅格列酮片

服用方法：噻唑烷二酮類藥物可空腹或進餐時服用

適用於肥胖或伴有「三高」並發心血管疾患的糖尿病患者。

缺點：最常見的不良反應為呼吸道感染和頭痛，其中最嚴重不良反應是肝毒性，應經常複查肝功能。

5.DPP-4抑製劑 在2型糖尿病患者中可通過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖。如：西格列汀等

優點：增加內源性腸促胰素水平，同時改善胰島細胞功能障礙，具有降糖療效確切、低血糖風險小、不增加體重、無胃腸道反應，安全性及耐受性高等優點。

缺點：價格較貴。

6. SGLT-2抑製劑 主要減少腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，從而降低血糖。如：達格列凈

優點：此類藥物極少發生低血糖，並對改善體重和血壓有益處，還有保護心血管的作用。

總之，糖尿病是終身疾病，可以控制，但是不能治癒，需要綜合治療，如飲食控制、運動鍛煉和藥物治療缺一不可，如果不能做到科學飲食、規律運動，降糖藥物再好，療效也會大打折扣。

在使用降糖葯時要避免下面的誤區：

1.用藥時斷時續

2.同類藥物聯合用藥

3.光吃藥，不及時複查

4.有的人認為吃中藥可以根治糖尿病

5.不遵醫囑，為了急於降低血糖而盲目加大降糖葯的劑量

6.血糖一旦降到正常就擅自停葯

7.為追求療效，頻繁更換降糖葯的種類

8.重點關注降糖葯的副作用：是葯就有三分毒，為了治療糖尿病，要權衡利弊，慎重選擇降糖葯，保證療效。

面對種類繁多的降糖葯，一定要正確對待，遵照醫囑，權衡利弊，合理選擇，規律服藥，經常複查，避開誤區，使血糖達標。

朋友：你看明白了嗎?

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