韌帶VS肌腱，拉傷VS扭傷

我們平時經常聽到醫生給我們說什麼韌帶損傷、肌腱拉傷、這扭傷、那拉傷的，這些到底指的什麼部位呢？今天做個小的短科普講解一下。

韌帶和肌腱是一回事嗎？

什麼是韌帶？

在骨科領域，韌帶是連接骨頭和骨頭之間的纖維組織，它們的作用主要是限制不同骨頭之間的相對運動，大多數韌帶是關節周圍的穩定結構，因為關節是由不同骨頭組合而成的，沒有韌帶的限制，就很難整體協調的屈伸活動了。

比如這張圖，膝關節內的前後十字韌帶都是韌帶，兩側的白色的部分是內外側的副韌帶，這些韌帶共同穩定膝關節。

再看這張圖，這張圖上白色的全是韌帶，這些韌帶把足踝部這麼多的小骨頭連接起來，構成了眾多的小關節。為什麼足踝外科現在方興未艾，就是因為足部這裡任何一個小韌帶出現損傷，都可能造成疼痛，然後又不好確定損傷的位置，太多太小，比較麻煩！

什麼是肌腱？

肌腱是肌肉的延續，是把肌肉的一端或者兩端連接到骨頭上，為肌肉提供附著功能的結構。

比如上面的圖，肌肉的末端一般通過肌腱形式連接到骨頭上，肌肉收縮時，通過肌腱把骨頭拉伸，就出現了關節的屈伸。

比如上圖，劉翔斷掉的跟腱是人體最長最大的肌腱。

再看上面這個圖，兩個標紅色箭頭的地方是肌腱，可以看到他們都有一邊是肌肉，一邊是骨頭。而沒有標紅色箭頭的那些，直接連接兩個骨頭的，叫韌帶。

扭傷和拉傷是一回事嗎？

扭傷和拉傷是我們老百姓日常經常提到的傷病。那麼這兩個名詞是一回事嗎？

美國醫學會運動醫學委員會的《運動損傷的標準命名法》中明確定義：

拉傷指肌肉、肌腱以及肌腱在骨骼的附著點的牽拉損傷，我們常說的肌肉拉傷、肌腱勞損，這些都是拉傷的範疇。

而扭傷的定義是韌帶的損傷，由於韌帶主要的功能是維持關節的穩定性，因此如果韌帶嚴重損傷甚至斷裂，就會破壞關節的穩定，有些就需要手術治療了。

韌帶損傷分為三度。

一度：少量韌帶纖維的撕裂伴局部壓痛但無關節不穩

二度：達到寬度的一半甚至以上的韌帶纖維斷裂，並伴有更嚴重的功能障礙和關節反應，伴有輕中度的關節不穩。

三度：韌帶完全斷裂，並且產生明顯的關節不穩。

這其中，一度的韌帶損傷是可以保守治療的，一般一周左右可以恢復活動。二度的損傷如果沒有明顯的關節不穩，大多也可以保守治療，但是需要帶保護性支具，並且一段時間內避免運動，直到腫痛等炎症反應完全消退為止。三度的損傷一般需要手術治療，尤其對於中青年人，手術治療的獲益大於保守治療。否則由此帶來的明顯關節不穩將加速關節的退變，產生創傷性關節炎。