高尿酸有多大危害，心裡得有數

02-16

尿酸高只會導致痛風嗎？

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得

美

很多人認為「只要沒有發展為痛風，血尿酸高一點沒事。」

可是，痛風只是高尿酸血症引發的病症之一，其他幾種常見病也有必要引起重視。

有大量臨床研究表明，痛風只是高尿酸血症所致危害的「冰山一角」：

血尿酸水平每增加60微摩/升，新發糖尿病風險增加17%；
高尿酸血症患者發生高血壓的風險增加81%，且血尿酸每增加60微摩/升，高血壓風險增加9%；
高尿酸血症患者的冠心病總體發生風險增加9%，冠心病死亡風險增加16%，且血尿酸每增加60微摩/升，冠心病死亡風險增加12%，女性患者尤甚；
高尿酸血症患者的腦卒中發生風險增加22%，腦卒中死亡風險增加33%。
高尿酸血症使心衰患者增加全病因死亡的風險115%，增加心血管死亡風險45%增加死亡或心臟事件複合終點的風險39%，另外，血尿酸每增加60微摩/升，心衰發生的風險增加19%。

高尿酸血症對腎臟的損害更為直接和明顯

正常情況下，約70%的尿酸經腎臟排出體外，高尿酸血症可以導致急性尿酸性腎病和慢性尿酸性腎病，乃至腎功能衰竭。慢性腎病患者由於腎臟功能下降、尿酸排泄功能降低，會進一步加重高尿酸血症。

血尿酸每升高60微摩/升，急性腎衰的發生風險增加74%；
血尿酸＞392微摩/升的患者，發生慢性腎衰風險，男性增加94%，女性增加420%
血尿酸水平與慢性腎衰的發生率顯著相關，女性尤甚。

高尿酸血症對腦的損害

高尿酸血症增加血管性痴呆的風險

一項研究顯示，在消除年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、空腹血糖等其他危險因素後，血尿酸濃度男性＞440微摩/升、女性＞360微摩/升，導致血管性痴呆的風險明顯增加。

高尿酸水平與腦白蛋白高信號和認知損害密切相關

一項研究對180例年齡在社區成年人群的研究顯示，隨著血尿酸水平升高，腦白質高信號的容積增加，記憶和執行能力等降低。

尿酸水平與卒中後認知損害（PSCI）相關

納入佛山市第一人民醫院683例急性缺血性卒中患者，調整性別，年齡，多種腦血管病危險因素和神經功能缺損評分等因素。結果發現：尿酸水平＜292微摩/升，尿酸水平每降低10微摩/升，發生PSCI的風險增加24%。尿酸水平＞374微摩/升，尿酸每增加10微摩/升，發生PSCI的風險增加13%。所以尿酸水平與PSCI呈U型相關，血尿酸水平過低或過高均增加PSCI的風險。

參考文獻：

2015天壇國際腦血管病會議丨章成國

檢驗世界網丨上海交通大學附屬第六人民醫院內分泌科主任醫師丨陳海冰