174心理治療四步法則——通道重建療法

意識障礙的治療有兩個要點：

①在意識系統兩維結構的層面重建平衡。

②解結。在癥結的糾結過程中，把一些各自正常的東西錯誤地關聯在一起，無中生有地製造了荒謬，領悟其來龍去脈即可解結，冰釋荒謬。

要幫助患者對障礙模型獲得領悟，可從誘因切入進行解釋。

「接受」的核心就是放棄完美主義。要跟世界和解，必先跟自己和解。

精神障礙之「障礙」，其實質是指阻斷了應對生活的有效行動。因此，只要能有效地行動起來，就能從惡性循環進入良性循環，一步一步切實地堅強起來，最終使「障礙」的非適應性動力傳遞通道成為不必要。而克服完美主義的作用，也正在於使人能夠行動起來。

心理治療過程中，利用那些泛起明顯負性情緒的時刻，運用放鬆技巧幫助咨客學習如何「接受」。具體的技巧，可由易到難地採用不同的手段：搭積木，砌模型，畫圖，書法，手工（紙折等），清潔等等……直到「重建」階段，都可以採用這些技巧，直至難度很高的引人厭煩或瑣碎的工作。比如，在將近完成時施加人為的破壞，令其重做或改做其它工作。（這樣還不夠針對性，應根據不同障礙型的應激性質來製造相應的人為應激。上述的方法主要是製造人為的挫折應激，這主要是對22型和31型的障礙有用。）

另一個更重要的技巧，是對完美主義的自我剖析。在日常的所有行為中，都可以對其背後的完美主義進行剖析，通過持續的思考提高內覺的敏銳，使對完美主義的明悟成為一個本能反應。這樣，首先就不會再被防禦機制不知不覺地控制了行為；然後，這為進一步的改造，鎖定標的。

這些技巧的目的，並非是要學會與負性情緒對抗，更不是要強硬地壓伏，而是要學會如何接受生活中的不如意，更學會如何在逆境中仍能輕鬆自如地努力完成應負的責任。

接受，主要是訓練帶著雜念，能不受困擾地完成預定任務的能力。在完成任務的過程中，對那些不良情緒既不壓制也不縱容，只需能專註於工作而不受其影響。

在實施這些技巧時，要控制工作難度，使負性情緒不會大到使工作無法完成，但也要有足夠的強度，能在工作過程中較長時間地保持，以充分發揮負面情緒磨練心志的作用。如果一進入工作，就能馬上擺脫情緒的干擾而投入工作中，則表示負相情緒的強度不夠。

具體的強度難度控制，確是大問題。負性層級分析，與難度層級設計需要建立規範，才能使這些放鬆技巧成為可行的技術。

接受，就是寬納癥狀和不完美的自我。明白癥狀是警示信號而接受它。

接受，就是跟自己的不良情緒耍賴，成功解除交互作用後，就象為癥狀剝去了人為的外衣，使其更加真實地呈現。

（通道重建療法，所建的就是行動的習慣，這，才是真正的行為療法吧。真正的行為療法，應是在患者完成一項工作的一個完整過程中，建立新的行事模式。這需要一系列的領悟，體驗，配合精心設計的工作任務。）

對癥狀的接受，表示收到了癥狀的警示信息，使警醒功能得到部分的解除，癥狀相應地，自然得到部分的緩解。

為何「接受」在心理治療中是必須的前行？

因為所有的心理問題都源於得不到有效渲泄的意向勢力，而「接受」是降低意向強度的一種方式，能直接降低內心衝突的能量供應。

坦然直面內心的難堪痛苦，是心理健康的第一步。「直面真相」的積極意義的根源在於，這表示意向勢力一定是在「意識」這個平台內宣洩的，它就必然地接受意識通道所遵從的現實功利原則的規範，這就避免了非適應性的荒謬。

領悟：

只是理智上對障礙通道的了解，還不算真正的領悟，還必須加上對這些障礙通道的幼稚性和荒謬性的感性體驗。只要在生活中，利用各種機會，特別是負面情緒熾烈的時候，反覆地自我剖析，當理智上的理解變成直覺式的本能反應，理解才能變成體驗。而體驗，會自然而然地改變主體對事對物的態度，毫不費力牽強。行動力，就由此而來。

這些較深層的關聯活動都有其歷史淵源（個體或物種的早期經歷），患者通常不能自發領悟。相對來說，「揭示癥結」對動力性障礙較為有效。

當患者被揭示其中的癥結，在這個領悟過程中，意識系統的反饋性將得到提升，無疑，這有利於改善動力性障礙的兩維結構，如果同時能為過多的內部整合動力開拓其它的適應性宣洩通道，治療效果會理想得多。

羅顥譯：175心理治療四步法則——強迫症的心理治療zhuanlan.zhihu.com

羅顥譯：目錄——一個簡潔、整合的心理學基本理論zhuanlan.zhihu.com