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25G,23G微創與20G傳統玻璃體手術的比較

(1)25G玻璃體手術:25G玻璃體手術切口直徑為0.5mm,無需切開結膜,通過睫狀體平坦部直接穿刺插管進入玻璃體,具有創傷小、恢復快、手術相對簡單、安全、快速的優點。玻璃體切割頭的抽吸口距末端近,便於切除纖維血管組織並減少醫源性裂孔的形成。但是25G手術器械易變形,切除周邊部玻璃體、行周邊視網膜光凝(尤其是上方)、取出硅油均較為稍難,偶見在切除濃密的玻璃體積血時玻璃體切割頭可能堵塞,適合行比較簡單的玻璃體視網膜手術。

(2)23G玻璃體手術:23G手術切口直徑0.6mm。與25G相比,23G的手術器械硬度增加。因此23G既能像25G一樣實現無縫線切口,又能像20G一樣切除周邊玻璃體並行周邊視網膜光凝,手術應用範圍基本滿足臨床需要。

(3)27G玻璃體手術:27G手術切口直徑為0.4mm。其灌注和切除效率是25G的62%和80%,手術後的反應較輕,與傷口滲漏的相關併發症較少,可以用於選擇性病例的玻璃體手術。

(4)各切口之間的聯合:根據患眼病情的嚴重程度及術中操作需要的器械,可以聯合不同類型的微創切口或微創切口與傳統切口相結合的手術操作,如23G與25G,23G與27G,23G與20G,25G與20G等技術聯合,以達到最佳的手術效果和最小的手術損傷。

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