脂肪肝是肥胖者的專利嗎？

02-15

在大多數人的概念里，好像脂肪肝這種疾病是肥胖人群的專利，跟瘦弱的人沒有關係，事實上是這樣的嗎？

感謝邀請。這個問題前陣子我剛好回答過，我幫你搬過來你參考一下。

脂肪肝也分很多種，酒精性脂肪肝算一種，剩下的可以統稱非酒精性脂肪肝（NASH）這些脂肪肝的誘發因素，除去肥胖，還有很多，也很複雜。

肝臟可以合成脂肪酸，所以如果脂肪的運輸過程出了問題，那麼脂肪就會聚集在肝臟，運不出去，形成脂肪肝。比如載脂蛋白不足，不能運載肝臟脂肪進入脂肪細胞，和肌肉細胞，就會出現這種情況。

載脂蛋白不足，可能是蛋白質營養不良造成。胰島素抵抗，也可以抑制載脂蛋白的合成，造成肝臟脂肪轉運能力減弱。

實際上胰島素抵抗，是非酒精性脂肪肝的一個重要誘因。它會引起脂肪酶活性降低，血漿遊離脂肪酸水平增高。這些脂肪酸通過門靜脈進入肝臟，肝臟也用不了，就酯化形成甘油三酯，儲存在肝臟。

氧化應激也被認為是非酒精性脂肪肝的一個誘因，這跟胰島素抵抗也有關係。

他莫西芬等藥物也可能引起非酒精性脂肪肝。某些工業毒素、體重快速下降等因素，也都有可能引起NASH。

單純脂肪肝一般都是可逆的。治療的方法無非就是那幾種，藥物方面，就是胰島素增敏劑、降脂葯、抗氧化劑和肝細胞保護類藥物。營養治療和運動治療主要的目的也是降低體重，提高胰島素敏感性。

補充維生素E、B族、硒、甜菜鹼等可能有助於改善NASH，對避免進一步出現非酒精性脂肪肝性肝病也有好處。因為脂肪肝之後就涉及到一個「二次損傷」的問題，聚集在肝臟的脂肪可能因為脂質過氧化產生炎症或纖維化。

除了肥胖型脂肪肝，還有以下常見幾種：

酒精性脂肪肝，如果常年過度飲酒，例如每天喝100克以上50多度白酒，相當於每天酒精的攝入量超過40克。如果持續5年時間，大約75%以上的人會有脂肪肝。因為酒精長時間對肝臟細胞損傷、破壞，影響脂肪代謝，導致脂肪在肝細胞裡面堆積。

快速減肥性脂肪肝，一些愛美女性往往只吃極少的主食，人體處於過度飢餓狀態，而身體無法從飲食中獲得足夠維持生命活動所需要的葡萄糖，因此就會將其他部位儲存的脂肪、蛋白質動用起來，轉化為葡萄糖，導致血清中遊離的脂肪酸增高。節食還會導致脂代謝時所需要的酶和維生素不足，大量脂肪酸進入肝臟後，無法完全代謝，致使脂肪在肝臟滯留，造成脂肪肝。

營養不良性脂肪肝，由於一些原因導致當時大多數人群長期節食，素食，吸收不良，於是身體消瘦，造成了低蛋白血症，同時造成膽鹼，氨基酸缺乏，熱量供應不足，缺乏營養，又加重消瘦，這時機體就會動用組織中的脂肪，但又不能在肝臟內正常轉化脂肪，堆積下來導致了脂肪肝。這也是瘦人得脂肪肝最重要的原因。

當然不是，在下181cm，63kg，不抽煙不喝酒，去年體檢出輕度脂肪肝，唯一的解釋就是每天活動得太少，除了開車就是伏案。

今年4月開始健身，8月體檢時脂肪肝已經沒了，就這麼簡單

不是，脂肪肝也有可能有胰島素抵抗引起，不一定肥胖。但是可以通過改善飲食結構去調整脂肪攝入，增加歐米伽-3多不飽和脂肪酸攝入。

2014年，南安普頓大學醫院聯合牛津大學糖尿病中心發起了1項關於90% Omega-3高純深海魚油與非酒精性脂肪肝的Welcome研究。該文章發表在Hepatology 2014 O,ct;60(4):1211-21. IF=11.055，肝臟病學-美國肝臟病學研究協會官方期刊，目前全球頂尖的肝臟病學研究期刊，我們醫生夢寐發表的一個期刊。

本次研究共入組103名非酒精性脂肪肝患者，且是嚴格的隨機雙盲對照研究。主要觀察服用高純度Omega-3組和對照組的肝臟脂肪含量變化和肝纖維化評分，研究共持續15-18個月。研究組每天服用4g 90% Omega-3高純深海魚油，最終發現服用90% Oemga-3組改善非酒精性脂肪肝有顯著療效。

從研究統計數據不難看出，服用90% Omega-3組相對安慰劑組肝臟脂肪含量明顯減少（β=-3.64 (95%CI -8.0,0.8); p=0.1)，而且同時從肝纖維化評分也能看出，肝功能得到一定改善。而在次要療效分析中發現，每增加1%的DHA純度能減少1.7%肝臟脂肪含量(β=-1.7; 95% CI-2.9, -0.5; p=0.007 in the fully adjusted model)。

而2016 EASL/EASD/EASO臨床管理實踐指南：非酒精性脂肪肝管理中提到對於治療中Omega-3脂肪酸可以降低血漿和肝臟脂質。（歐洲肝臟研究學會，歐洲糖尿病研究協會，歐洲肥胖症研究學會聯合發布指南）

怒答！我身高163，體重55，一年半前50。也就是說大學畢業上班的這一年半中胖了10斤不說，還……診斷出了輕度脂肪肝！就在昨天體檢查出來的，去年體檢一切正常。

我平時不抽煙(一年最多半包)，主要是愛吃肉(紅燒肉，排骨，魚，蝦，牛羊雞)來者不拒，還有燒烤和火鍋。再者就是喝酒，啤酒罷了也就5瓶，白的最多7-8兩吧……

所以我人看著不胖，但是……小肚子肉多。

因此根據醫生建議，計劃從12月開始(11月較忙)每天跑步或打羽毛球，戒酒！飲食注意！戒碳酸飲料，所有的飲料用酸奶和茶代替，除此之外全喝白水。

希望能成功，我會繼續寫下去。

附張自拍，如果我不說的話題主能否看來我的身材並想像到這個人能的輕度脂肪肝？

胖人不一定得脂肪肝，但肥胖是脂肪肝的病因之一，營養素攝入不足也會引起始肪肝。酗酒、糖尿病、肝炎病人吃搪過多等原因都會引起脂肪肝。臨床許多藥物可影響肝內合成運輸脂肪的載脂蛋白，以致中性脂肪在肝內聚集形成脂肪肝。

脂肪肝是代謝相關性的肝病理表現，因此胖瘦人均可以出現，是否有普遍的治病性還難以界定。

並不是，剛才有個問題是一個比較瘦的人也有脂肪肝。因為胖的人吃的東西比較多，而且不喜歡運動，這很容易導致脂肪肝的形成。

脂肪肝只要飲食葷素搭配，不要過量的吃肉吃油膩的食物，平時多做做運動就可以緩解了。如果喝甘之飲輔助的話效果會更明顯。

身邊實例。

不是。

一個特別瘦的人，而且經常運動，但是愛吃肥肉。他有脂肪肝。

藥物性脂肪肝怎麼治療？謝！

不是。