邊緣人的世界：動蕩不安，危機四伏

02-15

寫在前面的話：拆書，是2018年工作室嶄新推出的分享方式。但是，我們不是單純的精華摘錄或動聽的領讀陪讀，而是希望藉助前人的智慧，結合作者的生活體驗，獲得思想上的引領、靈魂上的慰藉、以及生活中的幫助。更多想法，可以詳見《我們為什麼要拆書？》。在此感謝每一位讀書筆記作者，他們和你一樣，都在品嘗生活的酸甜苦辣，有諮詢師、教師、公務員、設計師、程序員、全職母親、大學生，但同時他們也在生活中思考、體驗和成長，並將他們的心得分享給你。
這是《與內心的小孩對話》（金伯利?羅斯 / 弗雷達?弗蘭德曼著）的讀書筆記。
本文授權轉載自好心情精神心理平台（ID: haoxqi）

文/若水，曹懷寧心理諮詢工作室專欄作者

我們在生活中會遇到形形色色的人，總有些人，他們的某些想法或者言行，讓我們覺得難以理解、匪夷所思，或許你也曾在心裡犯過嘀咕：他到底怎麼想的？這人真是奇葩！

你有沒有這樣的經歷呢？

他的想法反覆無常，他對同一件事的看法可以翻來覆去，天差地別；

她的情緒陰晴不定，她可能上一刻還言笑晏晏，下一刻就開始痛哭流涕；

他的認知時常在兩個極端之間來回搖擺，他剛剛還說你是世界上最好的人，而下一秒又把你貶低到一文不值；

她非常害怕被拋棄，明明是她提出分手，分手後她卻糾纏不清，以死相挾要求複合；

他會因為一件很小的事情突然暴怒，比如孩子不聽話沒有按時吃飯，他就會破口大罵甚至氣得發抖；

她有自殘的習慣，當她遭受挫折，或者情緒低落的時候，會忍不住想要用自殘的方式發泄情緒；

......

對於這些，或許你並沒有在意，認為他們只是性格比較奇葩；或許，你的生活已經被他們影響，並且不堪其擾；又或許，你開始懷疑他們可能出現了心理問題，而又無法做出判斷。

無論如何，你要警惕，他/她可能是邊緣型人格障礙患者！

邊緣型人格障礙(Borderline personality disorder，簡稱BPD)是一種不能調節、掌握自身情緒，並在內心深處害怕被拋棄的病態。

也許你對這個名字感覺很陌生，但是它並不是一種罕見的精神疾病。在美國，邊緣人格患者佔到了總人口的2%，也就是600萬人。如果把患者的伴侶、子女、父母、親人、朋友和同事考慮進去，受到這種疾病影響的人數將達到3000萬之多。

阿佑在28歲的時候，從諮詢師口中得知自己患有邊緣型人格障礙。

在此之前，阿佑曾頻繁地更換工作，每份工作只能維持一個月左右。他甚至曾經有一年的時間沒有工作，只能獨自一人躲在出租屋裡。恐懼、焦慮、憤怒、痛苦，時時充斥在心中，長年累月的心理折磨，讓他一度走到自殺的邊緣。憑著最後一點自救的信念，他走進了心理諮詢室。

邊緣型人格障礙癥狀多樣、程度各異，很難確診。阿佑接受了一年的心理治療後，諮詢師才為他確診了邊緣型人格障礙。

同時，這種精神疾病也很難治癒，沒有什麼特效藥或速效療法可以讓患者迅速康復。

阿佑已經接受了四年的心理治療，精神狀況並沒有明顯的好轉。但是他學會了審視和分析自己的情緒和需求，也一直在努力接納自己，而且曾經在一份工作中維持了兩年之久，這對他來說，簡直是個奇蹟。

邊緣人格患者給人的印象多種多樣，很容易讓人迷惑。有的患者在別人看來樂觀開朗，幽默風趣，而且身邊有很多的朋友。而有的患者表現孤僻，獨來獨往，社交困難。阿佑便屬於後者。

那麼，判斷邊緣型人格障礙的標準到底是什麼呢？

《精神障礙診斷與統計手冊》列出了9條供臨床醫生診斷邊緣型人格障礙的標準，如果同時滿足5條及以上的癥狀就可能被確診為邊緣人格。

極力避免真正的或想像出來的被遺棄。

邊緣人格患者通常自我認知能力都很差，他們需要依靠其他人的存在來體驗自己的價值。

一旦感覺到被拋棄，他們會覺得自己是不被人接受的、不值得被愛的、沒有價值的。

阿佑在進行心理諮詢時，曾經故意破壞諮詢師當初設定的諮詢規則。他試圖挑戰諮詢師的底線，以此試探對方對他的接受度和包容度。

他在試探中尋找自己可能被拒絕或者被拋棄的蛛絲馬跡，一旦發現，他會試圖中斷與對方的關係，以避免被拋棄情形的發生。

人際關係緊張而不穩定；對他人的感情不斷地在極端愛護與極端憤恨間搖擺。

邊緣人格患者不能夠很好地同時感受兩種情緒，也不能夠同時看到別人的優點和缺點。他們在看人時傾向於只看到對方的好處或者壞處，他們不會認為「某人整體不錯，但有個別缺點」。

阿佑對心理諮詢師提出過各種各樣的要求，比如調整諮詢時間和地點、減免諮詢費用等。如果諮詢師滿足他的要求，他會覺得諮詢師很好很完美，而他的要求一旦遭到拒絕，諮詢師在他心中的形象立馬變成了壞人。

不能夠定義自己，不能描述自己的喜好、願望；自我知覺不穩定。

邊緣人格患者的自我印象經常變換很快。這種不穩定的自我印象可能導致頻繁的更換學習方向、工作、朋友、目標、價值觀和性別意識。

阿佑常常在心裡問自己：你是誰？他感覺自己有很多不同的部分或者說形態，總是不停地、不自覺地在各個部分之間切換。有時極端忍讓服從，有時極端叛逆對抗，有時又極端迴避逃離。他不知道哪個才是真正的自己。

衝動、冒失，存在濫用藥物、暴飲暴食、揮霍無度、性濫交、飆車、在商店裡順手牽羊等等危害自身的行為。

邊緣人格患者控制情緒和耐受挫折的能力非常差,所以很容易做出衝動的行為。

阿佑的衝動很多時候在購物上體現非常明顯。去超市買東西，他時常會買回一堆自己事先並沒有打算要買的東西；去飯館吃飯，本來只想點一碗面，結果又多點了兩份菜。

不斷地企圖自殺、威脅自殺或自我傷害。

邊緣人格患者的自殺率很高，大約有8%到10%的患者會選擇結束自己的生命。也有很多患者會以威脅自殺的方式來傳達他們內心的絕望或者企圖引起他人的關注。

阿佑是比較自我剋制的患者，雖然每每在心情糟糕的時候都會有自殘甚至自殺的念頭，但是他都忍住了。

情緒多變，情感反應極端，在幾小時到幾天的時間裡反覆表現憤怒或焦慮。

邊緣人格患者感受的情感比其他人更深且長，雖然他們很容易感到強烈的喜悅，但是也特別容易感到憤怒和焦慮。而且他們的情緒非常不穩定，經常在憤怒、羞恥感、驚慌、恐懼和興奮感、全能感之間搖擺不定。

阿佑在工作期間，經常因為一些很小的事與他人發生衝突。他對於被指責、被要求非常敏感，很容易產生強烈的憤怒感。而焦慮似乎成為常態，讓他時時刻刻都處在痛苦之中。

持續性或經常性地感覺被掏空、內心空虛或虛假。

由於邊緣人格患者缺乏自我支撐的核心和可以依賴的自我意識，他們常常處於一種慢性持久的空虛感和厭倦感中，他們會感到生活沒有意義，常常覺得無助無望，感受不到自己存在的價值。

阿佑在很長一段時間裡，過著黑白顛倒地生活。他白天睡覺，晚上失眠。他沒有工作，每天只是躺在床上渾渾噩噩地度過。他不知道自己的存在有什麼價值，無數次想要結束自己的生命。他不知道人生有何意義，他只是在為別人活著，他死了，親人們會傷心。

無法表達或過度表達憤怒，經常情緒激動、表現憤怒，一再與人發生肢體衝突，言辭極端尖刻或表現孤僻。

阿佑非常孤僻，很少與人交往，對別人總是感覺恐懼、憤怒和排斥。對於別人的質疑和否定，常常反應過激，如果把憤怒從1到10分級，正常人反應是1，他的反應則是6到7。

間歇性地猜忌、妄想或感覺不真實（麻木、脫離現實）。

邊緣人格患者有時會出現短暫脫離現實的癥狀。患者可能會把自己的想像當做現實，從而產生一段現實中並沒有發生過的記憶。

那麼，邊緣人格是怎樣形成的呢？

遺傳、腦結構功能不良、不幸的童年經歷，都可能是邊緣人格的成因。

很多邊緣人格患者都有一段童年被虐待、被忽視或者強行離開照料愛護自己的親人的經歷。

阿佑小時候父母不在身邊，常常受到別人的欺負和虐待。父母在阿佑七歲時才回到他的身邊，但帶給他的卻不是溫暖和庇護。

父親小時候頭部受創，精神受損，沒有能力保護阿佑。母親抽煙酗酒，她總是故意激怒父親，與父親爭吵打架。

阿佑的家庭總是瀰漫著戰爭的硝煙，沒有絲毫安全感可言。內憂外患的日子成就了如今的阿佑。

阿佑是不幸的，他沒有得到在一個正常家庭中成長的機會，沒有很好地習得適應社會的能力。

而像阿佑這樣的邊緣人格患者還有千千萬萬。他們的病情或輕或重，卻無一例外的在承受心理上的折磨和病痛。他們的親人同樣也在承受著心理上的煎熬和折磨，特別是他們年幼的子女們。

他們尚處在童年時期的子女，弱小無知，缺乏獨立思考的能力，天然地會去學習父母的思維模式和行為模式。如果缺乏正確的引導，很可能也會患上邊緣型人格障礙。

或許你身邊的邊緣人看起來生活平靜，甚至陽光燦爛，但是他們的內心世界卻堪比一部災難史，時而大火衝天，時而狂風驟雨，他們在這個動蕩不安、危機四伏的世界中苦苦掙扎，艱難求生。

他們的路註定比常人更加崎嶇坎坷，但是只要堅定地邁出下一步，總有一天，他們也會迎來屬於自己的春天。

作者簡介：若水，曹懷寧心理諮詢工作室讀書筆記作者，一名散漫隨性的IT民工，愛自由愛思考愛做夢，懷揣不安分的心，努力汲取力量，夢想成長為一棵參天大樹。

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