如何保留男性癌症患者的生育功能？答案全在這裡了

02-15

前言

癌症的很多治療，都可能影響男孩或成年男性的生育能力。理論上來講，醫生應該和患者討論癌症治療是否能降低生育率或導致不育。然而，我國並沒有形成這方面完整的醫療機制，腫瘤醫生、患者和家屬對此也所知甚少，一些人還停留在「能治好癌症就不錯了」的陳舊觀念里，因此很多腫瘤醫生都不會主動和患者提起這個話題。患者和/或家屬，尤其是年輕的尚未生育的患者，或者患了癌症的孩子的父母需要特別關注這個話題，並在開始治療前了解可能有的保留生育功能的選擇。

全文約9000字，讀完需要15分鐘左右，可以在看完視頻後直接看感興趣的部分。

在閱讀文章之前，建議觀看下面的視頻，能對癌症治療對男性生育功能的影響，以及保留生育功能的選擇有大致的了解（視頻全長2分55秒）。

https://v.qq.com/x/page/i0555w4mc36.html

你的生育能力是否受到癌症治療的影響取決於以下因素：

你的基線生育能力
治療時的年齡
癌症和癌症治療的類型
治療（放療和藥物）的劑量
治療的長度（持續的時間）
治療以來過去了多長時間
其他個人健康因素

只要有可能，應該在開始治療前，就了解癌症治療對生育功能的可能的影響。建議考慮以下問題：

治療可能會增加不育的風險嗎？還是會導致不育？
還有其他推薦的、可能不會導致生育問題的癌症治療方式嗎？
你會建議我選擇哪種保留生育能力的方式？
這家醫院都有哪些保留生育功能的方案？
你能推薦一個生育方面的專家（如生殖內分泌學家），我去門診諮詢嗎？
我在治療之間和/或之後，我需要使用安全套或其他避孕手段嗎？
治療結束後，我的生育功能恢復的可能性有多大？

癌症治療開始前的男性生育能力

從青春期開始，睾丸開始製造並儲存數以百萬計的精子。這主要是由睾丸激素控制的。你也需要睾酮來促進性慾和勃起。

男性生殖器官圖示

上述橫斷面說明男性性器官的位置。圖像顯示陰囊和內部的睾丸。名為精索的管從睾丸後面延伸到精囊後面。精囊在前列腺的後面，前列腺在膀胱下面。精囊腺通過短管和尿道相連。尿道從膀胱排出，通過前列腺並穿過陰莖。脊柱和直腸都顯示在前列腺和膀胱的後部。

通常來講，男性需要和女性發生性關係，精子才能使卵子受精。這涉及到陰莖勃起並進入女性陰道射精。精液中含有使女性卵子受精的精子。

有些夫妻需要接受生殖輔助來生育孩子。有不同的方法來幫助那些自然受孕有困難的人。

癌症治療可能影響男性的生育能力

患上癌症這個消息已經很難消化了，再告訴你癌症治療可能會使你不育，這簡直是雪上加霜。對一些男性來說，失去生育能力的可能性與確診癌症一樣令人難以接受，不育可能是癌症治療中最困難、最令人不安的長期影響之一。

雖然現在考慮你的生育功能會令人不知所措，但是和專業醫生溝通、了解癌症治療可能會如何影響你的生育能力、以及了解都有哪些保留生育功能的方案，在面對這個問題的時候是非常有幫助的。

一定要在開始治療前和癌症醫生談談有關生育能力的問題。如果你有伴侶，最好讓他們參與進來和醫生溝通。
如果治療可能使你不育，你應該在治療開始前把精子儲存起來。這被稱為精子銀行。這意味著即使治療會讓你不育，你和伴侶將來還是有可能會有孩子。
通常來講精子存儲不會對治療造成太大的延遲。但在某些情況下，必須立即開始治療，精子銀行也並不總是可行的。
如果你過去接受過癌症治療，有生育方面的問題，可以接受一些檢查並諮詢生育專家。

癌症治療可能影響你的生育能力。

癌症治療對你未來的健康很重要，但它們可能會損害生殖器官和控制生育能力的腺體。

化療（特別是烷化劑藥物）會損害男性精子和男孩形成精子的細胞（生殖細胞）。化療的影響將取決於使用的藥物。你仍然可以勃起並享受性愛。
激素療法（也稱內分泌療法）降低睾酮水平。這可能會導致性慾喪失以及勃起問題。
放療可影響精子的產生。它也可能導致勃起的問題，降低雄性激素睾酮的水平。不同類型的放療對生育有不同的影響。對生殖器官的放射治療，以及腹部、骨盆或脊柱附近的放療，可降低精子計數和睾酮水平，導致不育。放療也會破壞產生精子的精子細胞和幹細胞。對大腦的放療會損害腦下垂體，降低睾丸激素和精子的產生。對於某些類型的癌症，睾丸可以通過一種稱為睾丸屏蔽的過程來防止輻射。
生殖器官癌症和盆腔癌（如膀胱癌、結腸癌、前列腺癌和直腸癌）的手術可能會損傷這些器官和/或鄰近的神經或盆腔淋巴結，引起勃起和射精的問題，也可以降低雄性激素睾酮的水平，導致不育。
幹細胞移植，如骨髓移植和外周血幹細胞移植，包括接受高劑量的化療和/或放療。這些治療方法可以損害精子和精子形成的細胞。
其他治療方法：諮詢醫生，了解是否有其他類型的治療，如免疫治療和靶向治療，可能會影響你的生育能力。

癌症治療以不同的方式影響生育。在你接受治療後，你可以定期檢查精子，看看是否已經開始產生健康的精子。對一些患者，這些問題是永久性的，但對有些人只是暫時性的。

能勃起和射精並不總意味著你是有生育能力的。有時精液里可能沒有精子。

化療對男性生育功能的影響

在青春期（通常是在13歲到14歲），男孩的睾丸開始產生精子，通常來講他們會一直持續產生精子。然而，兒童時期的癌症治療會損傷睾丸並影響他們產生精子的能力。

化療通過殺死身體內快速分裂的細胞來起作用，通常癌細胞比正常細胞分裂快。但因為精子細胞也是快速分裂的，他們很容易受到化療的損傷。如果睾丸中所有的未成熟的、將會分裂產生新的精子（精原幹細胞）的細胞受損，它們就不能再產生成熟的精子細胞，那麼就可能導致永久性不孕。

了解化療更多信息可閱讀文章：癌症化療深度科普系列之一：基本概念，癌症化療深度科普系列之二：化療的副作用、應對及管理，癌症化療深度科普系列之三：如何照顧化療的患者？，癌症化療深度科普系列之四：口服化療葯。

化療引起不育的風險取決於：

病人的年齡。例如，40歲以上的男性在治療後不大可能恢復生育能力。
所使用的藥物類型。有些藥物比其他藥物更有可能影響生育能力（見下面的列表）。
給予藥物的劑量。化療劑量越高，治療後精子產生恢復正常所需的時間越長，停止產生精子的可能性就越大。
是否有多種藥物聯合使用—同時給予不同的藥物可能比單一藥物更容易影響生育能力。

在某些情況下，選擇一種不太可能影響生育能力的化療方法是可行的。諮詢癌症醫生你是否有這種選擇。

化療後，精子產生可能放緩或可能完全停止。通常在1到4年後，一些人恢復精子的產生，但這也可能需要長達10年。如果精子的產生在4年之內沒有恢復，那麼此後恢復的可能性不大。

導致男性不育的風險最高的化療藥物包括：

放線菌素D
白消安
卡鉑
卡莫司汀
苯丁酸氮芥
順鉑
環磷醯胺
阿糖胞苷
異環磷醯胺
洛莫司汀
馬法蘭
氮芥（氮芥）
甲基苄肼

這些藥物的劑量越高，越容易引起永久性的生育功能變化，藥物的組合應用會產生更大的影響。當男性接受化療和放療來治療腹部或骨盆腫瘤時，永久性不孕的風險更高。

有些藥物，例如這裡列出的，只要給予的是中/低劑量，在男性中引起不育的風險較低：

5-氟尿嘧啶（5-FU）
6-巰基嘌呤（6-MP）
博萊黴素
阿糖胞苷
氮烯咪胺
柔紅霉素
阿黴素
表阿黴素
依託泊苷
氟達拉濱
甲氨蝶呤
米托蒽醌
硫鳥嘌呤（6-TG）
噻替哌
長春鹼
長春新鹼

放療對男性生育功能的影響

放療用高能射線破壞癌細胞來治療癌症。可閱讀文章了解更多關於放療信息腫瘤放療深度科普：重要常識和基本概念，放療的歷史、現狀和未來：為腫瘤病人謀福利以及放療副作用深度科普之一：概述篇。放療通過如下方式導致生育問題：

影響精子產生
導致勃起的問題
減少睾酮

骨盆放療：

放療破壞治療區域的癌細胞，但也可以影響到周圍的健康組織。對靠近睾丸的骨盆區域進行放療可能導致不育，高劑量輻射也會殺死產生精子的幹細胞。這可能是暫時性的或永久性的。

在治療某些類型的睾丸癌和兒童白血病時，輻射直接針對睾丸。年輕男性的精原細胞瘤，一種睾丸部位的癌症，可能需要對腹股溝部位進行放療，非常靠近其剩下的睾丸。即使一個人在腹部或骨盆處接受放射治療，他的睾丸仍然可能得到足夠的輻射來妨礙精子的產生。有時放射技師會使用特殊的「屏蔽杯」來覆蓋和保護睾丸免於照射。

調強放射治療（IMRT）可能有幫助。這是一種專門的放療方法，它能使光束更精確地與腫瘤輪廓相匹配。這意味著腫瘤周圍的健康組織接受劑量較低。這可以減少損傷，降低副作用的風險。

如果是直接對睾丸進行放療，這會嚴重的影響精子的產生，從而導致永久性不育。它還可能減少睾丸激素的產生，影響你的性慾和勃起能力。

在盆腔放療後，你產生的精液量會減少。這意味著，當你射精時，你可能會注意到，只有少量精液流出來。放療也可能影響精液中精子的質量。有些人根本不產生任何精液，這稱為「干射精」。

一些男性在盆腔放療後會出現勃起功能障礙。這可能是由於陰莖神經損傷或血管的收縮障礙引起。雖然你可能會感到尷尬，但如果你有問題你應該告知醫生。盆腔放療導致的勃起功能障礙是可以治療的。

放療也可以降低睾酮的產生量。這可能降低你的性慾和勃起能力。你可以接受睾酮替代療法。然而，這種治療可能會影響到你的精子產生。如果你想有孩子，在開始治療前請諮詢生育方面的醫生。

不育的風險通常和給予盆腔放療劑量相關。生育功能可能永遠不會恢復或可能慢慢恢復。有可能要花五年時間恢復你的生育能力。如果5年後精子的產生還沒有恢復，生育能力今後會恢復的可能性就不大了。

全身放療（TBI）：

TBI是在幹細胞或骨髓移植前對全身進行的放療。這通常導致永久性不孕。相關情況可以諮詢你的癌症醫生。

腦部放療

有時腦部放療影響下丘腦和垂體腺。下丘腦和垂體腺共同產生兩種重要的激素。這些激素被釋放到血液中，並發出信號使睾丸產生睾酮和精子。當癌症或癌症治療干擾這些信號時，精子的生產就會減少，不育也可能會發生。

睾酮水平低可通過替代療法來治療。但這種療法可能會影響你的精子產生。有時促性腺激素注射可以刺激睾丸再次開始產生精子。如果你想有孩子，在開始替代療法之前諮詢生育方面的醫生。

前列腺癌患者的放療

近距離放療：近距離放療時在前列腺放置植入物進行屏蔽不會給睾丸帶來大劑量的輻射，許多男性仍能保持生育能力或恢復精子的生產。

諮詢醫生在近距離放療中和放療後的重要指導。某些指導包括：

避免發生性關係
使用避孕手段
在一定的時間內限制與孕婦和兒童的密切接觸。

外照射：即使在睾丸被屏蔽的情況下，外照射放療機器給前列腺癌的輻射更容易導致永久性不育。

其他類型的放療

放射性碘是一種用於治療甲狀腺癌的放療。儘管接受幾次放射性碘治療的男性患病風險略有增加，它通常不會影響生育能力。

當你接受放射治療時，你可能仍然是有生育能力的，但是精子可能受到了輻射的破壞，這段時間不宜使你的伴侶懷孕。因此，一定要諮詢醫生在恢復無保護的性活動或者嘗試懷孕前，你應該等待多長時間。目前的建議從治療結束後的6個月到2年不等，醫生也許能考慮你的具體情況，並提供你應該等待多長時間的詳細信息。

這裡沒有提到的身體其他部位的放療，一般不會導致男性不育的，放療副作用的影響大多數都是局部的。

外科手術對男性生育功能的影響

外科手術為治療多種癌症提供了最好的機會，尤其是那些還沒有擴散到身體其他部位的早期癌症。但是，生殖系統某些部位的手術可引起勃起的問題，射精問題或睾酮降低，從而影響生育能力。有關癌症外科治療的更多信息，請閱讀微信史上最強癌症外科手術科普。以下類型的手術可能影響男性的生育能力：

睾丸癌的外科手術：

切除一個睾丸的手術叫做睾丸切除術。這是睾丸癌的常用治療方法。只要男性有一個健康的睾丸，他就可以在手術後繼續產生精子。（小於5%的男性患上雙側睾丸癌）。但是一些睾丸癌患者的生育能力很差，因為剩下的睾丸並不是真正正常的。出於這個原因，對那些有想要保留生育功能的人，建議在睾丸切除前進行精子儲存。

睾丸切除（雙側睾丸）治療前列腺癌：

一些前列腺癌已經擴散到附近地區，這可能需要切除兩個睾丸，以阻止睾丸激素的產生，並減緩前列腺癌細胞的生長。這種手術被稱為雙側睾丸切除術。除非這些患者在手術前儲存了精子，否則他們之後不可能有孩子。

前列腺癌的更多信息可閱讀前列腺癌的診斷、分期及風險級別，以及早期前列腺癌治療的明智抉擇：手術、放療還是積極監視？

手術切除前列腺（前列腺癌根治術）：

對於尚未擴散到腺體之外的前列腺癌，切除前列腺和精囊的手術是治療的選擇之一。前列腺和精囊共同產生精液。前列腺癌通常是由如下兩個方法中的一個來切除。使用機器人的根治性前列腺切除術是使用手術機器人通過腹部的幾個非常小的開口來操作的。手術切除前列腺，使男性沒有精液生成，手術後沒有射精。通過性刺激，男性仍然可以達到性高潮，但沒有液體從陰莖中流出。前列腺手術也會損傷讓人勃起的神經，這意味著他可能無法勃起以進行性交。這種情況是可以治療的，請諮詢醫生。

即使病人能勃起，如果在性高潮期間沒有來自陰莖的精液，他也不能在性生活中使伴侶懷孕。睾丸仍能產生精子，但將精子從陰囊送到尿道的輸精管在切除前列腺時被切斷和結紮了，這阻礙了精子的路徑。然而，即使切除前列腺後，仍有辦法從睾丸中獲得精子。具體見下面的章節。

手術切除膀胱（膀胱癌根治術）：

治療某些膀胱癌的手術很像根治性前列腺切除術，除了膀胱也和前列腺及精囊一起被切除外。這種手術叫做根治性膀胱切除術。

因為這種手術切除了膀胱和前列腺，患者術後沒有精液生成，也沒有射精。通過性刺激，男性仍然可以達到性高潮，但沒有液體從陰莖中流出。

切除膀胱的手術也會損傷人體勃起的神經，導致勃起功能障礙（ED）。這種情況可以治療，請諮詢醫生。

即使你能勃起，如果在性高潮期間沒有來自陰莖的精液，你也不能在性生活中使伴侶懷孕。睾丸仍能產生精子，但將精子從陰囊送到尿道的管子（輸精管）在切除前列腺時被切斷和結紮。這阻礙了精子的路徑。然而，即使切除了膀胱和前列腺，也有辦法從睾丸或其精子儲存區獲得精子，並利用它們使卵子受精。見下面章節。

干擾射精的手術：

幾種癌症手術會損傷射精所需的神經。這包括切除腹部的淋巴結，這可能是睾丸癌和一些結直腸癌手術的一部分。淋巴結切除時神經常常受到損傷，這可能導致射精的問題。有時外科手術會永久性地損傷前列腺和精囊的神經，通常這些器官會擠壓和放鬆，使精液從體內排出。

當這些手術影響神經時，男人仍然會分泌精液，但當他達到高潮時，它不會從陰莖里出來。相反，它可以倒流到膀胱（稱為逆行射精）或任何地方。這種情況應該變得越來越不常見，因為外科醫生使用新的神經保留技術來幫助保護神經。它不會影響勃起和達到高潮的能力。建議手術前諮詢醫生。

在逆行射精的情況下，藥物有時可以恢復正常射精。在美國，硫酸偽麻黃鹼是用來恢復正常的射精最常見的葯。因為它不是對每個人都有效，而且起作用的次數有限，所以硫酸偽麻黃鹼通常只建議男性在伴侶月經周期的排卵期時使用。

生育專家有時可以對這些男性使用包括電刺激射精在內的幾種方式收集精子。

盆腔或腹部手術

骨盆或脊柱的一些手術可能會損傷神經和血管，使勃起變得不可能。

垂體手術

手術可以切除位於顱底的垂體腺腫瘤。垂體腺控制著激素，來刺激睾丸產生睾丸激素和精子。

外科醫生試圖在切除腫瘤的同時保留一些腺體，但這並不總是可能的。整個腺體切除會影響激素產生。促性腺激素注射可以用來刺激睾丸再次產生精子。

激素治療對男性生育功能的影響

醫生可能會使用激素療法治療男性前列腺癌和男性乳腺癌。它通過降低睾酮的水平來幫助阻止癌細胞的增長。副作用包括性慾喪失和勃起問題或保持勃起問題。這些問題往往在停止治療後恢復正常，但一些人可能仍然會有問題。

有不同的技術可以幫助改善這些問題。腫瘤或生育醫生可能能給你更多的信息。

靶向治療和免疫治療如何影響男性生育能力？

靶向藥物攻擊癌細胞的方式不同於標準的化療藥物，了解靶向治療腫瘤靶向治療的重要基本概念。近年來，這些藥物的應用越來越多，但他們對生育功能或懷孕期間的影響卻鮮為人知。根據酪氨酸激酶抑製劑（TKIs）的少量數據，如伊馬替尼（Gleevec?），表明在年輕男性服用TKIs時開始的懷孕不大可能增加併發症和出生缺陷的風險。然而，目前還沒有足夠的研究可以知道在服用這些藥物時開始懷孕是否是安全的。目前的建議是，如果你正在服用TKI，在打算懷孕前諮詢醫生。

服用沙利度胺或來那度胺的男性，有較高的風險使得暴露於這些藥物的胎兒出現出生缺陷，這些藥物在治療結束後數個月仍可出現在精液中。腫瘤醫生建議男性和任何能懷孕的性伴侶都應該使用極其有效的避孕方法，例如男性避孕套和女性長效避孕劑或IUD。

保留生育能力

了解到癌症治療會影響你的生育能力是一件很難的事情。即使不育的幾率很低，醫生可能會建議你儲存一些精子。癌症治療後，你的精子可用於幫助你和伴侶有自己的孩子。

如果你決定儲存精子，你必須簽署一份同意書。你通常會被要求提供你的精液樣本。

如果你不能提供精液樣本，還有其他的儲存精子的選擇。可能會直接從睾丸獲得液體或組織。如果你有逆行射精的問題，醫生可以從你的尿液中收集精子。研究人員正在尋找其他方式保存生育能力。諮詢醫生看看這些選項是否適合你。

保留生育能力的選擇

很難預測治療是否會影響你的生育能力，或者治療後是否會恢復正常。即使你不育的可能性很低，你仍然可能被建議儲存精子。冷凍和儲存精子是一種安全的技術，已經成功地使用了許多年。只要你已經達到了青春期併產生精子，這種技術就可以使用了。

你的精子可以在以後的生育輔助技術中使用，幫助你和伴侶生下自己的孩子。

癌症醫生也許可以和你討論這個問題，在你的治療開始之前諮詢生育方面的醫生。但有時可能無法儲存精子，因為癌症治療需要立即開始。一般不建議治療後開始儲存精子。

精子採集與貯存

在精子樣本被儲存之前，你將被要求籤署一份同意書，說明你的精子是如何被使用的。如果你未滿16歲，你的父母或監護人也可能需要簽署一些表格。

你將需要抽血檢驗肝炎和HIV等傳染病。這是對所有儲存精子的標準程序。

精子提取

對於不能通過手淫方式產生精子的男性，從睾丸中直接獲得少量的液體或組織也許是可能的。這可以通過兩種方式完成：

經皮附睾精子抽吸術（PESA）：細針刺入睾丸取得一些液體。
睾丸精子提取（TESA）：從睾丸獲得微小組織並在顯微鏡下檢查精子。

這些程序將由專科醫生完成。你可能需要接受局部麻醉和鎮靜或全身麻醉。

獲得的液體或組織將在實驗室中用來檢查精子。然後，精子可以被提取出來，凍結和存儲以供將來使用。這對於那些在治療開始前就有精子產生問題的男性，以及對那些治療後沒有精子儲存的男性也可以這樣做。

尿液精子獲取

如果你有逆行射精，你仍會產生精子。但是你的精子和精液會在你高潮時向後流進膀胱，而不是從你的陰莖里出來。

有時醫生仍然能夠收集你的精子。你會得到一杯飲料減輕尿液對精子的危害。你會被要求小便然後手淫。在你射精後，你需要再次小便。然後精子可以從你的尿液中快速收集。

冷凍睾丸組織

研究人員正在研究從尚未進入青春期的男孩中取出和冷凍睾丸組織。希望以後可以重新植入組織保持生育能力。研究人員也在研究他們是否能在實驗室中從這些細胞產生精子。這些技術是實驗性的，醫生不知道所涉及的風險。提供這項服務的中心不多。

儲存精子

你的精子樣品將被凍結並儲存在液體氮罐內。這叫做冷凍保存。

即使精子的數量很低，你的樣本仍然可以冷凍、儲存和使用。如果你需要快速接受治療，不能提供所有的精子樣本的話，這也是可能的。

癌症治療後的生育選擇

癌症治療後，你可能決定組織自己的家庭。如果你在治療前保存了精子，精子可能通過幾種方式得到應用：

精子可能可以置入你伴侶的子宮。
精子可能可以在實驗室和你伴侶的卵子結合（體位受精）。
單個精子可能會注入你伴侶的卵子中

這些技術都被認為是安全的，並不會對孩子有任何的風險。然而，沒有任何保證，使用這些技術一定會成功懷孕。你可以就這點諮詢生育醫生。

有時可以使用一種稱為ICSI（細胞質內精子注射）的技術。這是將單個精子直接注入卵子。這對如下情況可能有所幫助：

癌症治療必須很快開始（對精子的質量產生了影響）
癌症或癌症治療減緩了精子的產生
冷凍精子樣品的精子質量很差。

ICSI注射

插圖顯示細胞內精子注射。一側的一個吸管固定住卵子。（圖示卵子比實際卵子的大小要大得多）。吸管顯示有一個卵子。針進入卵子對面的吸管。在卵子的中央可以看到剛注入卵子的精子。

不幸的是，沒有任何保證存儲的精子一定能夠使卵子受精懷孕。可以在你的精子被儲存之前諮詢生育專科醫生。儘管如此，許多夫婦因為儲存精子和接受生育治療而有了孩子。

可能的風險

使用冷凍保存的精子已經進行了很多年，對孩子來說似乎沒有任何風險。體外受精已使用超過三十年，也是非常安全的。ICSI已使用超過二十年，通常被認為是一個安全的過程。在治療中出生的嬰兒可能有輕微的高風險發生罕見病。直接從睾丸中取出和使用精子是一項相對較新的技術。這些治療可能的任何風險，生育專家可以給你更多的信息。

使用捐贈的精子

如果治療使你永久性不育，並且沒有進行精子的儲存。你和伴侶可能會考慮使用捐贈者的精子。從我國的國情和風俗文化來看，選擇使用捐贈的精子可能是一個很艱難的決定。你和伴侶可以諮詢醫生。

通常來講捐獻精子的人是精心挑選的：

通常捐贈者的眼睛和頭髮的顏色、體格和種族儘可能與你匹配。
捐獻者要身體健康沒有醫療問題。
捐獻者要接受艾滋病病毒、乙肝和丙肝等感染性疾病和某些遺傳基因狀況的檢測。

睾酮替代療法

對垂體腺或睾丸的一些治療可能會降低你的睾酮激素水平。有時在治療後幾年，睾酮水平可以慢慢降低，還可能導致勃起困難或性慾降低。它也可能導致其他問題，如骨質疏鬆，疲勞和情緒低落。

睾酮替代療法有助於減少這些問題。可以終身接受睾酮替代療法。但它會影響你精子的產生。如果你想要孩子，在開始治療之前諮詢生育醫生。

睾酮替代品可通過如下方式給予：

皮膚貼片
凝膠揉搓滲入皮膚
肌肉植入或注射。

癌症醫生可能會給你更多關於這方面的建議。

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參考資料：

http://www.macmillan.uk

http://www.cancer.org

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