小兒發燒驚厥多半大人不會帶？感冒藥真的不治感冒？流感季要聽聽醫生說

平日寫旅行的人，今天串場談談感冒，起因是日本大正感冒要的廣告太過分了，想了想還是結合下現成資源，公益寫一篇。

流感年年有，今年特別多。

我元旦的時候也感冒了一次，發病正難受那會，吃了幾包見效快的日本大正綜合感冒藥，比較舒坦的度過了最糟糕的幾天。

於是準備聊一聊有」沒有必要從日本帶常用藥回來「。

正寫著呢，忽然看到最近好些趁著流感這波做廣告推送，甚至用了」一包見效「」護你強大免疫力「，這種電視直播廣告風的詞語做標題，來介紹日本大正綜合感冒藥。

根據我有限的醫學知識，覺著這個風氣有點歪。

個么問題來了，日本感冒藥真能管流感？到底怎麼吃藥才科學？小孩能吃嗎？

這種專業領域，我平日寫旅遊的怎麼能胡說，於是請教了醫藥知識後援專家，代號」822醫生「，正經一線執業的來嘗試科普一下。

流感季你需要知道的有五點，著急的可以下翻黃標導引，跳讀自己最需要的那部分：

普通感冒，還是流感？

為什麼感冒，怎麼好的？

什麼人感冒了要小心？

小兒感冒高燒要注意什麼？

抗病毒藥 &流感疫苗有用嗎？

流感時節去醫院，等於去最容易被傳染的地方，文末另附加自我診斷一二三，以及預防手冊，供參考。

Part One：普通感冒，還是流感？

• 普通感冒不容易高熱，癥狀輕，基本一周可自愈。
• 流感多有季節性，易傳染，體溫急劇升高，癥狀重。

先撇開日本感冒藥這茬，從最重要的談起，因為流感確實是能病死個人的。

但也別緊張啊，用822醫生的話來說，對多數人來說，先觀察就好。

」觀察很重要，成人的話自己有經驗可以評估；小孩的話，因為話說不清楚，就需要大人多留意。是不是沒精神，能不能吃下飯，體溫怎麼樣。

此處應有一個專業的對照表，傳你們一個822醫生的教科書版截圖。

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如果評估下來還可以，譬如也沒有一上來就39度高燒；觀察一天熱度褪下來了，睡了一覺，自覺好些。

那就叫做，經驗上屬於可控，先不用擔心，也不一定要用藥。

尤其12歲以下小孩，822醫生叮囑說：不要多種復方葯一起用。

」什麼是復方葯「

• 維基百科定義：化學藥品（常說的西藥）含兩種或兩種以上藥物成分的製劑，稱為復方製劑。

說個例子，你們常吃的泰諾，日夜百服寧，還有題目中的日本大正感冒藥，看下成分表，不止一種成分的，這就叫復方。

」多種復方葯連用，含有的有效成分，有些會重複，容易過量。

中國藥品的說明書寫的沒有日本的清楚是真的，截個大正感冒藥的說明書，給你們看看，這複合成分中的每一種，都是幹嘛使的。

點擊可見大圖

圖片來源：淘大版

看清楚了么？有沒有一個成分是寫著，殺滅XX病毒的？

沒有啊！！！都是緩解感冒癥狀的葯啊！

再想想822醫生的話

感冒了可以先觀察

」一般的感冒藥只能起到緩解感冒癥狀的作用。其中馬來酸氯苯那敏是很經典的葯，作為「第一代抗組胺葯」作用上就是能減少流鼻涕，但這個藥物又有作用中樞神經的鎮靜作用，也就是說，會讓人犯困。

因為流涕是感冒的主要癥狀，所以市面上大部分感冒藥里，都有」馬來酸氯苯那敏「這個成分。所以吃了感冒藥的人，不建議開車，或進行需要精神高度集中的工作。

那問題又來了，感冒藥如果都是緩解癥狀，不能起到殺滅病毒的作用，那感冒到底是怎麼好的？

Part Two：為什麼感冒，怎麼好的？

• 感冒都是自愈的，感冒藥只是緩解感冒癥狀。
• 沒有細菌性感冒，12歲以下兒童，不要隨便用藥。
• 要用抗菌素，先驗血看指標。

執業醫生822鄭重說明：

」感冒是由於病毒引起的，可自愈的疾病，流感病程只是比普通感冒更長一點。以目前的人類智慧，還沒研製出可以直接殺死病毒的藥物，都是靠人體免疫系統產生抗體，把病毒清出去。

一句話，感冒都是自愈的。

我就不展開了，推薦你們看一個經專業醫藥公號認可的感冒科普漫畫>>>流感肆虐，看看你是怎麼中招的<<< ，點擊黃字查看，狠好看。

感冒全過程看完了嗎？你為啥感冒，明白了？

劃重點啊，流感病毒牛逼，通常是我們抗體沒見過的病毒，基本遇到誰誰中招；普通感冒病毒一直就在那裡，專門找你體弱時候，發動攻勢。

這裡再截圖給你們複習一下，流感跟普通感冒的區別。

既然無論那種感冒病毒，從發病到自愈的過程都是一樣的，靠自己的免疫力。

那為什麼有些人感冒了要打抗菌素，為什麼有人從感冒變成肺炎，心肌炎，腦膜炎？

這就是第三個問題了。

Part Three：什麼人感冒了要小心？

• 高危群體是，5歲以下，65歲以上，孕婦，慢性病患者，醫務工作者。
• 感冒重症指，連續3天高燒39度以上，劇烈咳嗽，咳嗽胸痛，嗜睡，腹瀉嘔吐，呼吸困難。
• 以上這些人：去醫院，去醫院，去醫院，流感季抗病毒處理。

上面那篇科普漫畫中有一個關於細菌的細節，不知道你們有沒有注意到。

普通感冒比較少有並發炎症的情況，流感多見，邏輯上說應該就是流感病毒太厲害了，人體的免疫系統對付病毒都夠嗆，再混點細菌進來，扛不住啊。

於是，體質弱的，或者純水逆碰巧了的，中耳炎，肺炎，心肌炎，就這麼開始了。

觀察之後，發現感冒苗頭不對，822醫生也建議，去醫院驗個血放心一點。

」去醫院看最重要是化驗血，查看白細胞，以及中性粒子這些的炎症水平。如果發現血指標高了，指示有炎症，那該用消炎藥用消炎藥，該掛水掛水。

得了流感，外加炎症，等於敵方火力支援加強了，開闢了多條戰線。

人體免疫力差，抵抗力弱的，兩線作戰吃不消啊，你就要請外援，人類智慧的成果——抗菌素來幫忙。

重要的話，再多說一遍，普通感冒不容易並發炎症，得了流感的人容易同時出現炎症。

以下人群屬於免疫力弱的類型，在流感季節，就要尤其小心了。

• 年齡＜5 歲的兒童（年齡＜2 歲更易發生嚴重併發症）；
• 年齡 ≥ 65 歲的老年人；
• 伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制 (包括應用免疫抑製劑或 HIV 感染等致免疫功能低下)；
• 肥胖者（體重指數 BMI 大於 30）；
• 妊娠期婦女。

這個列表，是國家衛生計生委發布的《流行性感冒診療方案（ 2018 版）》中的內容，不是我瞎編的啊。

《治療方案》還說：這些人群感染流感病毒較易發展為重症病例，應給予高度重視。

什麼是重症？

點擊可見大圖

拖到重症，當然就麻煩了，年紀大的人感冒容易拖著，家人要尤其注意提醒，關心。

相反的，我估摸著一說到重症，有小孩的人多半就會往自家小孩身上套，那重點再說一下小兒高燒。

Part Four：小兒感冒高燒怎麼辦？

• 家長先冷靜，驗血了解孩子是不是流感，還是細菌感染。
• 去醫院做好防護措施，高燒千萬注意散熱，不要裹太緊。

• 感冒都有個過程，避免過量用藥，耐性很重要。

最近看新聞說北京、河北、天津等多地兒童醫院門診病人數量都突破了歷史新高。

更慘烈的是，天津有家海河醫院前兩天因為醫生超負荷工作全部病倒而停診。

情況太嚴重了，布丁先生都忍不住寫了一篇>>>讓你叫好醫鬧，那就別哭喊沒人給你孩子看病了<<<，我覺著這個時候，更需要聽一聽822醫生說的話。

」小孩有點發熱，就直接衝到醫院，如果醫生沒有在兩天內把小孩的發熱搞定，就直接罵你庸醫，這個很常見的。兒科於是就三把火，激素，抗病毒的，抗細菌的全部上。

正常來說，不用用藥那麼厲害的。感冒，包括流感都有個病程，剛開始病毒感染，先是發熱，咳嗽，咽痛，都會有的；然後轉了鼻塞，合併細菌感染了，那就做做霧化，吃吃消炎藥就好了。

但現在家長，尤其家長的家長沒耐心啊，逼著醫生開個七八種葯，要立竿見影。看到不發熱了，沒有痰了，才覺著好了，但其實只是表面上的癥狀控制住了，

你現在用藥用的越狠，抗生素一開始用得很多，長大以後就越來越難用藥，到了無葯可用，就慘了。

流感病毒性感冒，一下子就高熱的很厲害，是比較常見的，原因科普漫看了仔細的就知道——發熱是人體抵禦病毒的應對機制，抑制病毒複製。

國家衛生計生委發布的《流行性感冒診療方案（ 2018 版）》中有一段關於病毒的描述很有趣，算是官方印證——流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對紫外線和熱敏感，56 ℃ 條件下 30 分鐘可滅活。

可惜41 ℃ 是我們人類能耐受的最高溫度，不然56 ℃ 條件下，發燒個30分鐘，就搞定了，唉。

」發燒超過41度會怎樣「

• 超高熱41℃及以上可能會導致腦組織損傷嚴重，引起腦細胞變性廣泛出血深度昏迷。

我的理解，高熱就相當於人體使用防衛機制後，直接宕機的反應吧。

所以，高熱的時候，一定要降溫，要散熱的，再插播一句822醫生的話。

」現在有些家長不會帶，小孩發熱後，捂得很厲害，散熱散不出去，於是就高熱驚厥，很多。

此處，散熱不是讓你們給小孩脫衣服啊，是濕掉的衣物勤換，用洗澡，冷敷額頭，必須時候用一些鎮靜降溫的葯。

每段結尾，必有問題，讀得仔細的此處應該發問：不是說沒有消滅病毒的葯嗎？抗病毒的葯是什麼？還有流感疫苗，每年接種的那個，有沒有必要。

Part Five：抗病毒藥物? 流感疫苗？

• 抗病毒藥只是抑制病毒複製，所以約早用越好。
• 疫苗最好提前打，每年9-10月是最佳時期。

達菲知道嗎？就是2005年禽流感時候，因為媒體誤傳而搞得八角一時斷貨的主角。

這葯是單一成分的，奧司他韋磷酸鹽膠囊，神經氨酸酶抑製劑，簡單來說是可以抑制流感病毒再生的藥物。

」奧司他韋作用機制「

• 維基百科定義：其抑制神經氨酸酶的作用，可以抑製成熟的流感病毒脫離宿主細胞，從而抑制流感病毒在人體內的傳播以起到治療流行性感冒的作用。
• 達菲跟八角真的沒啥關係啊，八角也真的不治流感。

不是消滅，而是抑制，邏輯上就是，越早用藥越好。

《流行性感冒診療方案（ 2018 版）》中建議的時間是48小時內，高危人群及重症患者應儘早進行抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果。

同時，《治療方案》推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群，應該每年接種流感疫苗。

」流感疫苗是什麼「

• 紐約時報報道：受到批准的流感疫苗有兩種：滅活疫苗用死病毒製成，另一種則是活病毒「減毒」後製成。

如果被科普過天花的故事，就會知道，打疫苗就是打病毒進體內，讓身體免疫細胞先認識下，提前儲備抗體的過程。

還是混子曰的漫畫說的清楚，請看下圖。

好，又可以劃重點了：

1）老年人、兒童、孕婦等高危人權，有條件的要提前打，因為冬春是流感爆發高峰，那每年就是9-10月建議打一下流感疫苗。

2）高危人群，或者一得流感就是重症的，建議儘早進行抗病毒治療，普通感冒藥沒有用啊。

Part Final：預防守則與自我診斷

• 守則概括一句話，平時多鍛煉，保持良好的衛生習慣。
• 流感自檢後還是需要去醫院的，只要記住一句，相信醫生。

保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，國家衛生計生委提供的預防守則如下：

• 增強，體質和免疫力；
• 勤洗手；
• 保持環境清潔和通風；
• 盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；
• 保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；
• 出現呼吸道感染癥狀應居家休息，觀察有異及早就醫。

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再給大家歸納下感冒自檢一二三

STEP1. 你是流感嗎？

自檢重點：發燒嗎？打寒戰嗎？高燒39度嗎？有全身乏力，肌肉酸痛的癥狀嗎？

回答：不是

應對：要上班賺錢的，感冒難過不能忍的，吃吃普通復方感冒藥減緩癥狀，休息半天先看看；12歲以下兒童先不考慮吃藥，尤其復方感冒藥。

STEP1 回答是的，往下看STEP2。

STEP2. 你是高危人群 OR流感重症嗎？

高危自檢重點：65歲以上？5歲以下？孕婦？慢性病患者？醫務人員？

重症自檢重點：高燒39度以上超過3天？劇烈咳嗽嗎？咳嗽胸痛嗎？嗜睡嗎？腹瀉嘔吐嗎？呼吸頻率加快了嗎？原來的慢性病變嚴重了嗎？

回答：不是

應對：經驗上自覺可控的，先休息觀察1天，體溫高的進行物理降溫處理，或服用鎮靜降溫的藥品；愛擔心的，帶好口罩，去醫院驗血，看看有沒有炎症，是否需要開抗菌素；去人群多的地方，盡量做好個人衛生，勤洗手。

STEP2 回答是的。

STEP3. 去醫院看診

關鍵：要有耐性

流感自愈有個過程，如沒有其他並發炎症，一般發病3～4 天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需 1～2 周。

關鍵中的關鍵

聽醫生處理，之前我說的，全部忘記。

祝願沒有感冒的今年都不會感冒

感冒了的，都能儘快好起來

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文 | 愛吃布丁的安娜

醫學常識支持 | 822醫生

圖 | 網路

關於822醫生：最初是我的旅行定製客人，現在是我醫藥知識的顧問。822醫生找我定製時，跟我說的一句話我一直記得。他說，他相信專業的事情交給專業的人辦，總能有最好的結果。所以你們相信醫生就好。

利益相關說明：本公號不會售賣任何醫藥類服務或產品，所以822醫生提供的所有觀點都無任何利益相關，純技術支持。