做了幾組深蹲，差點被醫生推了進病房

這是一個小誤會的經歷。

公司常規體檢後的一天，一大早接到體檢中心的電話：「您的體檢指標裡面的轉氨酶非常高，很可能是肝臟、心臟出現問題了，非常危險，建議馬上去醫院做進一步檢查！不！能！拖！」。

這什麼什麼氨什麼酶，也就在十幾年前高中生物課本上見過這些字。一邊仔細記錄了對方電話一字一字說的這些項目和數值，一邊忐忑的開始幻想，因為多年前家人也曾因肝癌去世，想像力已經把自己帶到後事方面了。

（後來從體檢中心拿到的報告，超出正常數值很多倍）

雖然自覺身體沒任何異常，被體檢醫生那麼一說，就覺得好像什麼地方不對勁起來了，醫院還是得去。懷著「老子快要掛了還要給你寫請假條」的心情跟HR請了半天病假，去到附近的醫院，開始挂號排隊。

給門診挂號工作人員解釋了半天為啥來醫院，最後被推薦了去另外一個「肝病大樓」。一個半小時後，進去診室。醫生看看了我手機上截圖寫了那兩個異常數值的「丙氨酸氨基轉移酶ALT」和「天門冬氨酸氨基轉移酶AST」，說：

「你這個情況要住院的」 心裡我頓時咯噔一聲。

「院里不知道還有沒有床位，住的話我得趕緊給你訂床。」 醫生拿著對講機說了一通。「急性肝損傷，具體要住院了做化驗才能有進一步確診，但是必須儘快檢查」。醫生說著就把病曆本寫了。

「不用再檢測一次這些指標沒有問題嗎？」

「這種檢測很基礎，不會出現數值錯誤什麼，而且現在檢測，等結果出來我已經下班了。」

「您下班後我能再找其他醫生處理吧？」

我認為只根據兩個指標就要住院是不是有點草率，醫生最後也同意：「那我開個檢測單，兩小時後出結果，如果情況和你體檢時候一樣，AST 500以上，你拿這些住院卡到急診部找醫生處理住院手續吧」 說著把住院卡都熟練的填好。

我在等候過程中開始自己查資料補習這些肝功能指標的具體意義，查到關於轉氨酶資料都是類似這樣：百度百科肝功能正常值

血清轉氨酶檢查：通常檢查血清谷氨酸丙酮酸轉氨酶，簡稱谷丙轉氨酶ALT，與谷氨酸草醯乙酸轉氨酶，簡稱穀草轉氨酶AST。ALT和AST的正常值參考範圍為0—40u/l，超過正常值說明肝細胞受損。

應注意轉氨酶的升高不一定代表肝細胞損傷。如轉氨酶輕度升高可能是生理性原因飲食不當、休息不好、飲酒，藥物、有時感冒也可是轉氨酶輕度升高；短時間內轉氨酶升高至500單位以上，為急性肝炎，是一時性肝損傷；脂肪肝引起的輕度升高。轉氨酶正常不代表肝臟功能恢復正常。如轉氨酶正常：但已處於肝病晚期，轉氨酶以消耗殆盡，顯示未升高活略高；或者在重症肝病時黃疸的不斷加重，轉氨酶正常或者下降，此現象稱為「膽-酶分離」。

都說醫學資料看著看著就覺得渾身是病了，這段字就是了，怪嚇人。不過除指標之外，自己感覺並沒任何特別不適癥狀呢。

轉氨酶的數值本身非常敏感，「轉氨酶的升高不一定代表肝細胞損傷」，存在不是因為身體器官問題而波動很大的情況，比如這幾個月我剛開始去健身房鍛煉；但是因為體檢我特地問過教練，說休息兩三天就好了。上次是鍛煉了深蹲、箭步、硬拉，我已經休息了5天呢！

雖然覺得這個指標異常其實和健身有關，但是看了很多資料都語焉不詳。兩個小時很快過去，拿到了醫院的檢測單：

AST/ALT兩指標跟體檢中心的結果比，已經降低非常多，已經不是肝病醫生說的「還是這個情況」了。因為醫生已經下班，我自己樂觀地評估了目前的狀況：不可能短短兩天，就從「急性肝損傷」變成「肝病晚期，轉氨酶以消耗殆盡」。其實最重要是，「自我感覺良好」，要是肝病晚期，應該都不可能自己走著來到醫院了。

回到家心裡不踏實，本著萬事問Google的碼農風格，鑽進難懂異常的醫學英語資料里去。Google學術很快讓我找到了一篇論文Muscular exercise can cause highly pathological liver function tests in healthy men（筆者試譯：《肌肉鍛煉可導致正常人的肝功能檢測指標異常》）, 論文裡面讓幾個實驗對象做了健身項目後，持續檢測他們的肝功能指標。

該圖表的單位是ukat/L，峰值換算為醫院檢測單的國際單位U/L單位後：

• AST 16ukat/L = 941 U/L

• ALT 4ukat/L = 235 U/L

這個論文的結論旁證了我的想法：一次鍛煉可導致轉氨酶大幅升高，持續多天，而不是教練說的「休息兩三天去體檢沒問題的」，而恰好我第五天的檢測是在峰值附近的。

所以這個小風波當天就算過去了，到完成本文時候已經是一年之後，今年的體檢沒異常指標了。後來我請教了醫學生，其實從體檢報告的鹼性磷酸酶ALP和總蛋白TP數值沒有異常，單純AST/ALT數值異常，就可以判斷出這不應該是肝臟問題（看門診醫生時候完整體檢報告沒出來，體檢中心的醫生沒提到）；而如果有肌酸磷酸激酶CK、肌紅蛋白等指標如果都同步升高，那就完全符合論文中因劇烈運動引起的肌肉恢復期指標的特徵了，不過這兩指標體檢報告中沒有檢測。

我倒是不怪那位給我填住院卡的門診醫生，看了一整天肝病病人，看到高得嚇人的AST指標容易先入為主，這其實跟碼農給代碼查bug是一樣的道理。希望有類似經歷的健身愛好者，就不用太擔心了。

參考文獻

• Muscular exercise can cause highly pathological liver function tests in healthy men
  Br J Clin Pharmacol. 2008 Feb; 65(2): 253–259.
  Published online 2007 Aug 31. doi: 10.1111/j.1365-2125.2007.03001.x
  --《英國臨床藥理學雜誌》

• Alanine aminotransferase (ALT microkatal) Unit Conversion -- 單位轉換計算器
• 肝功能正常值 -- 百度百科

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