醫院一罷工，死亡率就下降？

02-15

我發現進重症ICU病房的患者，明顯比門診患者死亡率高啊。。。看來千萬不能進重症監護病房，因為那裡都大量用藥，所以導致進入重症監護病房的人很多都死掉了。你看看那些在家吃點小葯的，還有在門診開點葯就回家的，他們怎麼沒死？？明顯說明還是在家吃藥更安全，千萬不能住院，更不能進重症ICU病房。

什麼時候罷工，什麼時候能罷工，什麼時候一起罷工，終於可以跟我媽光明正大的說我不幹了。

據說90%的人都是死在醫院，衛生院的。所以專家建議，病重一定不能送醫院，一旦去了醫院死亡率可達78.6%。請動動你的手指，轉發這條消息，很可能救親人一命！

目前中國每月死亡100萬人。假如全中國的西醫罷工3個月，原來3個月死亡300萬人，降低到死亡150萬人。也就是說，中國的西醫大罷工3個月，能讓150萬人避免死亡，相當於一個城市的人口免於死亡。

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以前知乎上有人提到以色列罷工的舊聞，特此查閱：

MORTALITY IN JERUSALEM DURING THE 1983 DOCTOR STRIKE。

以色列醫生因薪水問題罷工，從1983年3月2日一直罷到6月26日。這期間，大量的醫生自己組織建立醫療站（aid station），繼續在人口密集的地區為人們提供有償醫療服務。而死亡率，確實有統計數字，在耶路撒冷，罷工開始前2周，死亡人數89；前4周，131；第5-15周，271；最後兩周，41,；罷工後十周，253。平均下來，罷工開始的第一、二周，每周44.5人；第5-15周，每周27.1人，最後兩周，每周20.5人，結束後，每周25.3人。See？確實降低了！而且降低的還不少！原作者說，大夫都罷工了，死亡率也沒上升，這個發現讓我們有理由懷疑基礎醫療對於降低死亡率到底做出多大貢獻，是不是有些多餘了。

so 在在3個半月里，以色列人並不是處於缺醫少葯的狀態。1，罷工的是受雇於政府的醫生，也就是大醫院的，私立醫院的大夫還是能出診的。2，醫生們建立了醫療站，人們還是有地方去看病的。3，醫生罷工，但是藥店沒關門。普通的OTC還是買的到的。即醫生罷工的確造成死亡率降低的結果。但是由於罷工並非使該國陷入缺醫少葯的局面，醫生仍然堅持自己組織社區醫療站以及自行提供的有償醫療，於是並不能得出看醫生就會死得快的結論。相反，該事實表明了正是由於該國的醫療系統或許存在著各種問題，所以當醫生離開醫院而獨立工作的時候工作效果明顯高於在醫院工作。

這個，醫院罷工首先是全面罷工么，從部分文獻來看並不是，而是由私人醫院和醫療站出診的。也就是說死亡率下降和醫生罷工並不是成等比的。

統計學上有個理論，在評價二者是否真的相關時，可能存在一個第三者混淆二者關係。比如說，夏天游泳的人多了，冰棍賣得也多，看似是成相關，但實際上，二者是因為均和天氣相關，所以顯得相關。

那麼，醫生罷工和死亡率下降，是否存在和第三者相關的關係呢？

另外，統計死亡率是僅僅包括衛生系統的死亡率，還是全範圍死亡率。就從我國來說，相當一部分死亡率的信息統計是滯後的，因為有些地區老人死在家中的，並不是由衛生系統出具死亡證明並上報，而是由社區出具證明，通過火化證明銷戶來登記死亡的。因此，有沒有可能，當醫生罷工後，出具死亡證明並及時上報的少了，所以才造成死亡率下降的假象呢？要知道，急性心梗、重大外傷、休克等疾病，如果不治療肯定分分鐘DIE掉的。

最後，統計顯示，每個能吃飯的人最後都死了，吃飯真是個很可怕的事情。關注罷工和死亡率，應該關注其背後隱藏的第三甚至第四第五因素，而不是單單看到字面就從此諱疾忌醫了。

能不要信那些謠言么？混淆院內死亡率和總死亡率很好玩么？況且人家罷工的是公立醫院的醫生，私立高級醫院門診依然開放，所有病人不送醫院，我們院內死亡率還可以是零呢，那我們能說沒人死了么？人就長生不死了么？呵呵

微信朋友圈曾經瘋傳過一篇關於世界各地醫生罷工與死亡率降低的文章，然後，撕逼大戰開始。科學真理教徒們心目中的萬能科學神被挑戰，感覺傷自尊了，馬上各種反駁，認為不足為信；而正經的醫生圈裡面倒是展開理性討論，認為確實要有全科視角，減少過度治療。

然後，答主在果殼網又發現網友給出一些支持該說法的專業文獻資料的出處，首先是國內的：

《臨床不合理用藥實例評析》

作者：葛建國編著主審：謝惠民

出版社：人民軍醫出版社

出版時間：2011-1-1

內容簡介
作者對數十家縣級以上醫院臨床用藥情況進行調查，從中選擇出典型的不合理用藥實例進行分析，歸納總結編寫成書。全書共分20章，按照藥理作用進行分類，每組實例包括標題、病史、處方、評析、建議。藥品名稱以《中華人民共和國藥典》(2010年版)規定的藥名為準。書中所列舉實例中前葯為甲，後葯為乙。所謂不合理用藥，一般是指甲葯受乙葯的影響產生各種非預期的不良後果。書後附有中文索引和通用藥名及別名對照，便於讀者查閱。本書資料翔實可信，評析科學恰當，建議合理實用，反映和糾正了臨床不合理用藥的現象，有助於避免因處方不當而造成的失誤。可供臨床醫師、藥師，醫藥院校醫學、藥學專業學生學習參考，亦可作為醫療機構人員崗位培訓和繼續教育的輔助教學用書。

前言當今社會，不合理用藥已成為威脅患者生命健康的主要殺手。據世界衛生組織的一份調查資料表明：全球每年有近1／3的患者死於不合理用藥，而非疾病本身；因不合理用藥導致住院患者發生藥物不良反應的比例為10％～20％，其中5％的患者因嚴重的藥物不良反應而死亡。調查顯示：我國不合理用藥的現象也很嚴重，不合理用藥佔用葯者的129／6～32％，全國每年5000多萬的住院病人中至少有250萬人與藥物使用不合理有關，由此每年可引起10多萬人死亡。目前，我國共有殘疾人6000萬，聽力殘疾者佔1／3，其中60％～80％為鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素濫用所致。國家食品藥品監督管理局藥品評價中心曾在北京、武漢、重慶、廣州等地26家醫院對兒童水樣腹瀉的藥物治療情況進行了調查，結果發現合理用藥的僅佔5.4 ％；對肺炎的藥物治療，處理適當的僅佔12.3 ％。其中，用藥品種最多、最不合理的首推抗生素。不合理用藥可嚴重影響患者的健康，並會造成重大的經濟損失。每年由於濫用抗生素引起的耐葯菌感染而造成的經濟損失就達百億元以上。由此可見，不合理用藥已成為當前我國迫切需要解決的醫療問題。衛生部合理用藥專家委員會調查發現，不合理用藥的最主要原因之一是醫務人員用藥知識不足，有的醫生甚至對抗菌藥物的使用基本原則還不了解。

本書列舉了500餘組不合理用藥的臨床實例，每組實例包括有病史、處方、分析、建議，通過閱讀本書，可指導臨床安全、合理地用藥，保證患者用藥安全。本書內容來源於臨床實踐，針對性、可讀性、指導性強，實用價值高，對臨床醫生合理用藥具有重要的參考意義。

本書既可作為臨床醫師、藥師、護士，特別是基層醫療機構和年輕醫務人員的崗位培訓、繼續醫學教育的教材，又可作為醫學院校醫學專業、藥學專業學生的參考書。本書中部分內容曾在《中國鄉村醫藥》雜誌2004年第1期至2006年第12期中連載。

有人說這個不夠權威高大上，好吧，再次感謝果殼網，提供了國外的相關文獻和報道：

發表於2008年12月《社會科學與醫學》雜誌（SOC SCI MED
）的這篇綜述（《綜述：醫生罷工與死亡率》&）較全面分析了醫生罷工與患者死亡率的關係。

作者從PubMed、 EconLit 與Jstor 搜索了過去四十年來發表於同行評審英文期刊有關醫生罷工與死亡率關係數據分析的156篇論文，七篇符合搜索條件。所有文獻均報告醫生罷工後死亡率持平或下降，從未有過升高情形。

PubMed鏈接：

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18849101#

可能繼續被無視，認為《社會科學與醫學》算毛？醫學界泰斗說話沒有？

好吧，只能搬出《柳葉刀》了，再說不夠高大上，那咱地球上就真心木有了。。。

柳葉刀》相關論文鏈接如下：

MORTALITY IN JERUSALEM DURING THE 1983 DOCTORS
STRIKE

MORTALITY
IN JERUSALEM DURING THE 1983 DOCTORS STRIKE

BMJ英文報道鏈接：

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1127364/

本問題不是要全盤否定現代醫學，畢竟已經形成一個極其龐大的體系，和現代人生活已經形成密不可分的相互依賴關係，所以說全盤否定也不現實。那麼既然不是為了黑西醫，題主拋出這個問題干毛？明確講，是為了能夠把被現代科學真理教徒們捧上神壇的現代科學和現代醫學打落凡塵，讓更多人理性認知到：所謂現代科學和醫學，本身就是極度不完善的，不斷在修修補補的。而現代科學和現代醫學不能被異化成一種禁錮思想的密室，如此，才能不斷認知世界和生命的本來面目。

這邊醫院罷工了患者自然去別的地方的醫院，你把一個地區封鎖之後再罷工試試？

國家建醫院原來是為了提高死亡率，控制人口數量…大家千萬不要上當，在家等死說不定等著等著病就好了。

雖然我沒查過數據，不過好像大部分人都是死在床上的吧，怎麼辦好危險，以後再也不敢在床上睡覺了π_π

病重了千萬別去醫院，拔高了醫院的死亡率也不好

其實沒有人強迫你去醫院，也沒有強迫你必須用哪種藥物，你覺得不滿意可以不用藥。去醫院是自己的選擇，而且現在的思維就是醫生就是上帝，可以治命。但實際上呢，很多病是無法治好的，就算好也需要時間，你讓醫生用藥馬上好，那可能嗎？很多時候過度醫療都是患者自己逼得。還有任何事情都有風險，去醫院也是一樣。不去醫院了，醫院的高危病人少了，死亡率當然下降了。

我媽曾今得過尋麻疹。去醫院住院一個月多，激素藥用的太多，最後沒好被建議出院

四處打聽好醫生，看了幾個專家都說：為什麼之前用那麼多激素，現在藥用的都沒效果了。

（家在杭州，某皮膚科著名醫院）

學過統計學嘛…………

據我所知，這些死亡率都是當地的殯葬行業提供的，並不是專門統計的醫院死亡率。

簡單說，現代西醫已經完全市場化了。就像市場中所有其他公司一樣，醫院也是以利潤為最高/唯一目標的，治病什麼的只是賺錢的手段而非目標。事實上如果不將病人治好可以賺更多的錢，那就不將病人治好。他們在高血壓糖尿病上就是這麼做的：病人需要終生服藥且只能控制不能治癒。而那些得了很快就會死的疾病的病人，則收取極高的費用以在病人死去之前儘可能榨取更多的錢財。

就像乳製品公司會在牛奶中加三聚氰胺，肯德基會在食品中使用蘇丹紅，醫院在道德上其實沒有任何理由比他們更強。

所以，去醫院之前不妨先問一下自己：有什麼理由相信他們想治好我？