維多利牙的秘密 | 謀殺顏值的第二元兇——肥大的扁桃體
關於謀殺顏值的第一元兇--肥大的腺樣體，小柱寫過好幾篇科普，此處不贅述，請點擊以下鏈接自我科普。
維多利牙的秘密 | 明朗少女養成記 維多利牙的秘密 | 向顏值殺手宣戰！ 維多利牙的秘密 | 那個下巴腫么了？ 維多利牙的秘密 | 兒童顏值發育的隱形殺手
一 看看呼吸道（也叫氣道）的知識點
（點擊鏈接看視頻，了解口呼吸）
騰訊視頻
以下截圖來自這個視頻，視頻屬於原「Dental Art 3D」製作，被騰訊視頻發布了，小柱借用認真看了視頻，截圖做以下講解。
組圖解釋口呼吸的形成過程：
（題外話：所以不要怪孩子有口呼吸的不良習慣，實乃不得已，保命要緊！）
口呼吸造成的一系列令人崩潰的惡果，請細看視頻的後續部分，以及看看小柱公眾號已發布的科普系列。二 看看扁桃體是什麼東東?
如此看來，扁桃體就是謀殺顏值的罪魁禍首是全面成立的，因為第一元兇腺樣體就屬咽扁桃體，第二元兇正是齶扁桃體。
小柱這次主要針對顏值謀殺罪的第二元兇齶扁桃體提出檢控論述。本文後續論述中的扁桃體均狹義定義，專指齶扁桃體。借網路圖片來給大家一個形象的認識。
圖左：顯示扁桃體在縱向截面中與呼吸道（氣道）的關係，
圖中：顯示扁桃體在張口時的位置，圖右：顯示真人版的扁桃體位於口腔中的真實情況，小柱發現有一側指錯了地方，請以小柱重新標記的藍色線為扁桃體的位置。
顯示正常扁桃體和肥大的扁桃體（扁桃體慢性或者急性炎症都會引起扁桃體肥大）
圖片來自網路，但被小柱用箭頭標註解釋如下（左圖對扁桃體的標註有錯誤，請以小柱新標的紫色線為準）：
紅色箭頭：鼻呼吸的氣流路徑，經鼻腔-咽腔進入氣管。注意在腺樣體肥大處，氣流難以通過，這樣將導致患者張口呼吸。藍色箭頭：口呼吸的氣流路徑， 經口腔-咽腔進入氣管。注意在扁桃體肥大處，氣流難以通過，這樣將導致面部比例異常，從而嚴重影響顏值。
綠色箭頭：食管（食道）。三 扁桃體肥大會造成怎樣的影響
（一）
扁桃體和腺樣體，這兩者是同源組織，常常同時肥大，任何一個肥大都會造成呼吸道（氣道）狹窄，導致顏值發育的災難。不過目前看來，腺樣體非常備受關注，但扁桃體的危害卻是容易被疏忽又是長久的，扁桃體在青春期開始萎縮，但萎縮時間很漫長和遲延，所以它可以更長久的造成下頜骨發育的問題（二）扁桃體肥大對下頜骨可能產生以下影響：
（1）扁桃體肥大引起的口咽部呼吸道狹窄，迫使下頜被動牽伸來改善通氣（保障呼吸是救命的事情），這樣導致下頜過度生長，這時骨性地包天的常見病因之一。我常常遇到家長來諮詢時 ，在排除了家族遺傳因素的時候，媽媽們總是會糾結懊悔地以為是小時候餵奶姿勢導致了地包天，在此我要大聲疾呼：不是餵奶時的姿勢問題，而是腺樣體、扁桃體的影響遠遠大於餵奶姿勢的影響。餵奶姿勢是一歲以內的時期，且每天累計的餵奶時間有限，一歲以內下頜骨發育非常緩慢，所以餵奶姿勢的影響真的很微小。程小柱在這裡提出：餵奶姿勢導致地包天真是一個驚天謊言！ 而腺樣體和扁桃體（都稱為增殖體）在幼兒時期就有活躍的生長（從而導致氣道狹窄和下頜前伸），所以幼兒時期打呼嚕是比較常見的，因此腺樣體和扁桃體肥大，是地包天的常見病因。所以，教科書也有錯誤的時候。--------------------------------------------------------------------------
病例: 扁桃體肥大導致口咽部氣道狹窄，患者被動地下頜前伸（如紅色箭頭所標識的方向），促進骨性地包天的形成。
----------------------------------------------------------------------
（2）扁桃體肥大引起的口咽部呼吸道狹窄，為了增加通氣量，迫使下頜向下張開，從而導致張口呼吸、長臉、沒下巴（下巴呈斜坡形，看不到兜翹的下巴形態，就像沒下巴似的）。
病例：圖左顯示長臉和沒下巴的側貌， 圖右顯示呼吸道狹窄的情形（腺樣體和扁桃體都肥大）
----------------------------------------------------------------------
四 處理原則
（一）凡是有睡眠打呼嚕、口呼吸、睡眠不安寧的情形，建議先找耳鼻喉科醫生先檢查腺樣體和扁桃體，並且需要做一個睡眠監測，評估夜間睡眠時血氧飽和度，然後決定是否適合摘除腺樣體和扁桃體（一般都是同時摘除）。
注意要找理念相通的耳鼻喉科醫生，有的耳鼻喉科醫生只關注患者能湊合呼吸，不關注顏值發育，患者如何選擇醫生，一定要明智。以下圖片拍攝自2017.12.23 深圳的《睡眠呼吸障礙致牙頜面畸形的多學科聯合診治》會場，武漢大學附屬口腔醫院賀紅教授的ppt課件內容
（二）腺樣體和扁桃體摘除術後，必須找正畸醫生做顏值發育的干預治療計劃。
七歲的小患者在腺樣體扁桃體摘除術後五個月複診的xray前後對照。
圖左：摘除前，氣道狹窄，下頜習慣性的張開。圖右：摘除術後，氣道無比通暢，能自然閉唇。
同一個患者的側貌對照。
圖左：摘除術前，閉唇困難， 下巴後縮，下巴形態差，面下三分之一長。 圖右：摘除術後，閉唇容易，下巴外形在改善中。到此，從圖左到圖右的側貌變化，尚未經過任何正畸干預，僅僅是做了腺樣體扁桃體摘除術。家長補述：摘除術後，夜間睡眠質量提高，睡眠安寧，睡眠打呼嚕的情況消失， 且口呼吸習慣在改正中。患者來到之後，我們將進行進一步的顏值干預。五 看看小柱為顏值宣戰所遇到的挫折
小柱需要家長們的重視與擴散，讓我們一起為孩子們的顏值宣戰。
我常常感到一個人在診所接待患者做顏值科普宣講多麼無力，家長們如果沒有提前看我的科普文，他們往往不能理解或者不能接受這些第一次就給他們的知識，也不能接受要做手術的建議。 而且他們找錯了醫生，找到的耳鼻喉科醫生對此很消極對待的，不重視顏值發育的，宣稱以後會自己縮小的（可是顏值不可逆轉了，時間不可逆轉了），或者宣稱切不幹凈會複發的（所以必須要找切除乾淨徹底的耳鼻喉科醫生）。氣道狹窄是內因，不要怪孩子口呼吸，口呼吸是被動的結果。家長們，和小柱一起為孩子們的顏值宣戰吧。六 全部人看過來，我要高聲吶喊：
預防才是最高級的治療！
程小柱在此，藉此科普文向賀紅老師致敬！ 自從聽了她2017年12月23日在深圳的講課《睡眠呼吸障礙致牙頜面畸形的多學科聯合診治》，使我反轉了對扁桃體的認識，近期我在很多兒童病例中發現了腺樣體這個元兇依然在禍害我們患者的顏值！
在此，我也深刻體會，我們必須保持一顆不斷學習的心！在學習和成長的路上，是沒有終點的！我越來越深感自己的使命和價值。正如魯迅棄醫從文的邏輯，我深切感受到，如果作監護人（家長）的無知不被改變，孩子們不可能健康自信的未來。我可以將時間用來收病人收款，可是那個價值遠遠不如我改變了人們的無知更有價值，只是這個價值不是用payment 來體現的。我時常說：我的門診規模格局是小格局，但我的治療品質和我的醫生使命從來不是小格局。結語： 我相信「預防是最高級的治療」 ，因為預防使人不得病、不必治病。 但預防最大的需要是教育，一個醫生需要花大量的時間去做講解宣教，需要花大量的時間去寫科普文，這些時間都是割出時間擠出來的。所以，我懇請讀者們支持我的科普寫作！（更多程碧煥正畸博士的科普文章，請關注我的實名微信公眾號，謝謝！關注就是支持我的科普寫作！）
推薦閱讀：