腰椎間盤突出症,比你想像的要複雜!

我工作需要長時間久坐,有時還要開開車。下班了,跑跑跳跳,打打球,跳個舞,偶爾和伴侶做做床上運動。不知道哪天,腰背痛的不行,工作生活受到了影響,認為累了沒休息好,睡一覺就好了,不曾想越來越痛。去醫院骨科掛個號,拍個片,大夫瞟了幾眼,說沒事兒,開點葯多運動,好好休息。

腰痛的毛病時好時壞,醫院換了好幾家,葯吃了不少,貌似改觀不大。影像檢查挨個做遍,你看著報告單上寫著「腰椎退行性改變」,「骨質增生」,「椎間孔狹窄」,「椎間盤變性突出」等術語發懵,這事兒沒你想的那麼簡單。

一,腰背痛,先知道腰背上有啥肌肉。

咱日常生活工作的運動與姿勢保持,都是腰背肌肉參與完成,長時間的姿勢固定與不合理的運動模式,肌肉很受傷。肌肉傷了,你還不去安撫一下她,她把脾氣積累到某一天爆發,讓你突然受不了。你可能會因此感到疼痛,腰背部活動受限。

二,做了那麼多影像學檢查,腰椎長啥樣自己也要有所了解

腰椎x-ray,多選擇側位片正/後位片

一般

如果骨科醫生讓你去拍個腰椎x-ray,影像片子上正常顯示應該是如上圖。腰椎側位x-ray,可以看到腰椎的生理曲度,椎體骨質增生情況,椎體間隙的改變,椎間孔是否存在著狹窄

正常人x-ray的腰椎生理曲度

腰椎生理曲度前凸,骨盆會前傾代償,多見於從事重體力彎腰勞動者。

腰椎生理曲度變直,骨盆會後傾代償,多見於辦公室久坐族,長時間駕車人群。

這種腰椎生理曲度改變,多見於強直性脊柱炎患者

如果x-ray表現腰椎生理曲度改變,那麼腰椎椎體之間的受力結構則會發生改變。

腰椎的受力,是有椎體與椎體之間,雙側上下關節突形成穩定的三角結構。

穩定的三角結構,為脊柱階段提供了穩定性

如果腰椎生理曲度改變,就打破了這種三角穩定結構,為了適應新的受力結構,腰椎就會對此做出代償性的反應。

受力結構的該Bain,導致椎體周圍的韌帶發生了病理改變。

受力

腰椎生理曲度改變導致力學結構改變,關節突關節發生相應的病理改變。

腰椎生理曲度改變,導致椎體受力改變,發生退變,形成骨刺,關節突關節增生,綜合因素作用刺激了椎間孔的神經根,表現出根性癥狀,比如下肢麻木,肌肉萎縮等癥狀表現。

神經根從椎間孔通過,椎間孔相對狹窄,神經根就會受到刺激。

腰椎生理曲度變直,受力結構發生改變,又會加劇椎間盤的退變。

椎間盤退變,則會導致不同類型的腰椎間盤突出

椎間盤突出呢,也會引起椎間孔相對狹窄,神經根受壓,表現出腰背痛,下肢麻木,肌肉萎縮等根性神經病變癥狀。

腰背痛只是一個癥狀表現,它提示你的腰椎可能發生了一系列病理改變了,應該要引起自己的足夠重視。除了選擇合適的醫院對症治療外,還需要選擇一套適合自身個體情況的功能訓練與運動康復訓練方案來預防相關併發症以及降低相關癥狀的複發率。


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