醫療保健 (18)：還在糾結膽固醇？要注意的是載脂蛋白│容謹

02-14

要減低心臟病風險，我們都知道要降膽固醇。但最新的研究顯示重點其實並不是低密度膽固醇，真正需要關注的很可能是載脂蛋白B (apolipoprotein-B)。

為什麼載脂蛋白 B 比低密度膽固醇 LDL 更重要？載脂蛋白是低密度膽固醇其中的構成部分，若載脂蛋白 B 較高的話，等於是膽固醇體積更小數量較多，進入血管堆積的機會也較高。所以高濃度載脂蛋白Ｂ對心血管健康的危害較大，而研究也顯示在予測風險方面載脂蛋白 B 是比LDL準確的。

即使膽固醇含量同等, 載脂蛋白 B 較高等於是膽固醇體積更小數量較多，對心血管健康的風險也較高.

在作為治療目標方面也是載脂蛋白B較為優勝。近年有一個叫做 Evacetrapib 的藥物，它是以抑制膽固醇脂轉移蛋白 (cholesteryl ester transfer protein; CETP) 來降膽固醇的，基本上效果就是阻止高密度膽固醇 HDL 被轉化成 LDL，但對載脂蛋白B的影響微少。在臨床實驗中Evacetrapib 能增加 HDL 近一倍，並減少 LDL 逹39%。這看上去很有效是不是？但隨後卻被發現無法減低心臟病風險，藥物更落得一個終止研發的下場。最後研究的結論是降膽固醇的效果其實是來自載脂蛋白B，而不是我們一直認為的LDL。

所以下次驗血時留意一下載脂蛋白 B 的濃度, 可能讓你更好地了解你的心血管健康。