病載檢測不到，是否高枕無憂？

目前的儀器檢測血液中HIV病毒的數量通常最低值是50copies/ml。任何血液樣本的病毒含量若低於50copies/ml，就表示病毒量低於可測量的限度，報告中一般顯示低於測量值，就是說「檢測不到」，也叫「病載抑制」。但這並不表示你的血液中沒有病毒，只是病毒量在0與50copies/ml之間，因為數量太低，儀器無法讀出來。

如果我的病載檢測不到了，還會傳播HIV 嗎？

「檢測不到」和「HIV陰性」不是一回事。檢測不到病毒載量確實會大大降低傳播HIV概率，但其實體內並不沒有徹底消除病毒。

病毒載量檢測反應的是抽血當時的病毒載量，並不表示你以後也會檢測不到。當然，如果您每天繼續規範服藥，病毒載量很可能就維持在檢測不到的狀態。但您一旦不規範服藥，例如漏服或誤服，或者有藥物間相互作用等影響藥物吸收的問題，病載就有反彈的可能。所以，每天規範服藥，定期複診，是維持病載檢測不到的前提。

即使是「U=U」理論，也是必須在規範服藥的前提下，讓病載維持在檢測不到的水平達半年以上，才是幾乎沒有傳染性的。

如果我的病載檢測不到了，還需要使用安全套嗎？

是否使用安全套最終的決定是在你和你的伴侶之間。所以，最重要的是兩人一起討論健康問題，並且最終達成滿意的一致意見。

討論什麼？建議內容如下：你是否還有其他性伴侶；是否經常檢測其他性傳播疾病；你有多長時間檢測不到病載了；你是否能做到每天規範服藥；對你們來說，使用安全套有多重要（包括衡量身體和情感部分）等。雖然檢測不到病載是一件好事，維持半年後的HIV傳染性微不足道，但這不能保護你免受其他性傳播疾病的侵害。

如果我的病載檢測不到，可以停葯了嗎？

目前是，絕對不可以。

服用抗病毒藥物的主要目標之一是阻止HIV在體內複製。病毒載量檢測不到，意味著您的藥物方案療效很好，你更應該珍惜和繼續服用。一旦停止服藥，可能前功盡棄，病載很快反彈，甚至有耐葯的風險。事實上，今天的HIV藥物越來越安全，耐受性也更好，服藥就像吃維生素片一樣，你只需養成一個好習慣而已。

如果血液中檢測不到病載，精液是不是也檢測不到？

血液和精液均是存在HIV的危害體液，但兩者的HIV含量是不同的。目前，我們還不知道需要在生殖器液體中存在多少病毒才構成傳播的威脅。

最新研究表明，在抗病毒治療下，當外周血中沒有檢測到HIV RNA的男性感染者偶爾會在精液中檢測到HIV遺傳物質。當獲得檢測不到病載達3個月時，多達25%的男性在精液中檢測到HIV RNA，而當檢測不到病載達4個月以後，報告指出精液的HIV RNA檢出率為5%-6%。精液HIV RNA濃度為59-2560 copies/mL。支持「U=U」的三項研究HPTN 052、PARTNER和Opposites Attract，並沒有報告研究對象精液的HIV RNA檢測數據。在上述研究數據的背景下，HIV RNA可能存在於某些精液標本中，但可複製的病毒濃度不足以構成傳播的危險。

參考研究：

AIDS 2012;26:1535–43.

AIDS 2016;30:1899–903.

J Infect Dis 2016;214:212–5.

如果病載檢測不到，那麼HIV檢測結果會不會顯示為陰性？

首先要弄清楚，HIV病毒載量檢測和平時我們說的診斷艾滋病的HIV檢測（實質就是HIV抗體或抗原檢測）是完全不同的兩種檢測方法。前者檢測對象是血液中的病毒數量，用PCR技術來測定血液中HIV RNA的量，以拷貝數（copies）為單位，即計算每一毫升有多少病毒量。而後者測對象是病毒抗體或抗原，其中又分為初篩和確診試驗：初篩試劑用的最多是HIV抗原抗體聯合檢測試劑（四代試劑），其次為合成多肽（重組）抗原夾心法檢測HIV抗體（IgG/IgM）（三代試劑）；確診試驗一般用免疫印跡法。

HIV進入人體後，首先能夠從外周血檢測到的是病毒核酸（10天-4周），其次是病毒P24抗原（2-4周），最後才是機體產生的抗體（3-12周）。97%的人在感染後的頭3個月都能檢測到抗體，只有罕見病例需要6個月才能產生抗體。所謂的窗口期主要取決於檢測試劑的類型。HIV抗體一旦產生就不會消失。所以，如果您已經感染數年，即使服藥病載檢測不到也不會讓HIV轉陰。

如果我患有其他性傳播疾病，病毒量會增加嗎？

會的，感染了其他性傳播感染或任何其他感染，如流感、肝炎等，都有可能會導致病毒載量增加。

服藥多久才能檢測不到病毒載量？

這主要取決於您開始使用藥物之前的病毒載量（更多的病毒存在意味著需要更長時間來減少病毒載量）、CD4T細胞數量、總體健康狀況（是否有其他合併感染和基礎疾病等），以及你是否曾經接受過治療也起到了一定的影響。

一般在16-24周後，最晚在1年左右，幾乎每個人的病毒載量都應該檢測不到了。如果經過適當的治療，你的病毒載量沒有減少，就應該馬上聯繫主治醫生，先明確是否已經規範服藥，並且沒有耐葯問題，再找解決方法。

如果我已經規範服藥了，病毒載量檢測不到能維持多久？

研究已證實，長期接受抗逆轉錄病毒療法（ART）治療確實會延長HIV感染者壽命，提高生活質量。近期，英國一項在線發表在《柳葉刀》的研究評估了一線方案吃對病毒抑制的持久性。隨著全球接受ART治療的人數接近2000萬，該研究結果也許在世界範圍內具有較大的公共意義。

該研究基於UK CHIC隊列的16,101名受試人群，納入者為1998年1月至2013年5月的初治ART至少3個月的16歲以上HIV感染者，在開始ART之後隨訪9個月以上。結果顯示，自2008年開始，堅持一線方案的感染者其病毒反彈發生率（定義為病載≥200 copies/mL或治療中斷）已經很低，而且接著的7年內呈下降趨勢，現在已經穩定在一個非常低的水平：每年發生病毒反彈的患者比例只有1%。這表明，許多感染者一生中都不會有病毒反彈。1%的比例包括了考慮到很多病毒反彈只是一過性的（定義為單次檢測病載為≥200copies/mL，但隨後的檢測顯示病載≤50copies/mL）。

在非洲的研究人群表明，治療前更高的病載和CD4計數與更高的病毒反彈率有關，但不確定其中的原因。而開展ART治療後9個月、近期開展ART治療（新葯的毒性更低耐受性更好）及年齡更大，則與持續病載抑制有關。研究指出，隨著時間推移，當人們將ART納入日常生活後，依從性管理變得更輕鬆，可獲得持久的病載抑制。雖然，多年抑制後的病毒是否可能反彈，這尚未有結論，但研究人員指出，並沒有發現「ART持續療效有限」的證據。

言下之意，只要啟動治療後一直規範服藥，使之成為一種生活習慣，一般就不會出現病毒反彈哦。

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病載檢測不到，說明療效很好，維持半年以上就幾乎沒有傳染性，但並不代表可以高枕無憂，還得繼續規範服藥，並且注意必要的保護措施，定期複查。