隱形正畸科普之一：隱形牙套=導航牙套 ？

我將分幾期寫隱形正畸科普，圖片來自我給醫生講課的幻燈圖片，希望以簡明的文字解作為科普分享給所有外行的網友，讓朋友們對隱形正畸是否可行，是否適合你，做一個輔佐參考。

一，隱形正畸概述：隱形牙套（無托槽隱形矯治器）就像是導航牙套：

傳統牙套由鋼絲鐵片（托槽）組成，大家都懂。

隱形牙套則是通過一個排牙的軟體，在計算機上模擬牙齒移動，逐步將牙齒排列到治療結束的目標位置。

所以，將患者的牙齒轉換成3D模型數據，這個屬於硬體設備，可以理解為隱形矯正器供應商提供了這個工具。

關鍵技術含量在於，如何落地帶給患者一個好的治療結果，也就是計算機上的模擬排牙和患者得到的結果能否一致。 這個可以解釋為如何規劃導航牙套的路徑，以及如何通過導航牙套把患者的牙齒駕馭到達導航的目的地。 這裡面成功的關鍵當然是醫生。

筆者作為正畸學博士出身，是最早一批認證的隱適美醫生，以華南地區第一個隱適美講師的過來人經驗，和網友解密這裡面的技術含量是在哪裡。

鑒於目前隱適美是目前全球範圍內佔領市場百分比最高、隱適美的排牙軟體（clincheck）也算是目前比較好用的，筆者目前的隱形正畸病例全部是使用隱適美牙套完成治療的。本文中筆者仍以隱適美作為例子來講解隱形矯正，注意隱形正畸並不限於隱適美，全部的隱形牙套的原理是雷同的，以後的結果差異也將越來越拉近，筆者預測未來的隱形正畸不會一家獨大，必定會技術擴散技術共享，相信隱形正畸必將迎來百花齊放的格局 。說白了隱形正畸的結果優劣乃是依賴於醫生而非依賴那個牌子的隱形牙套。正如你不能問這個畫家的作品畫的這麼好是用哪個牌子的畫筆。

隱形正畸所不能改變的因素有：

1. 患者條件，患者本人不能選擇自己的牙齒長得是否有利於矯正。

2. 人體產生自我改建的原理和限制，也就是牙齒移動的生物學原理和原則。

3. 隱形正畸的材料部件的力學性能。比如隱形牙套是用一片塑料薄膜來移動牙齒，塑料薄膜的力學性能和鋼絲鐵片的性能是完全不同的。

2. 醫生

3. 醫生

所以醫生是你唯一可以選擇的因素，是影響成敗和治療結果分數的唯一可以選擇的因素。很多人會沖著打折活動、連鎖店、幾十年老店 這種噱頭去，或者明明是隱形正畸初診，卻弄成個高大上的隱適美日（品紅酒、相親、親子教育、烘焙坊等等各色名堂的商業活動，會引來一大堆聲稱體驗感很好的患者。我不明白這裡面的邏輯在哪裡。每次看到這些附加值炫目卻沒有醫生主體的各色推廣日，醫生都感到自己讀書讀傻了，唯有自嘲漲姿勢了。）

一個牙套移動的排牙軟體，在電腦里喜歡怎麼排牙都可以，可是牙套生產出來，患者戴了兩年了，到底導航結果（目的地）去了哪裡呢？如果你的隱形牙套的醫生不夠專業，你極有可能只是戴了兩年的塑料片片在牙齒上作了最有個性的裝飾，嗷嗷，你也可以自我安慰說戴了兩年牙套花了幾萬刀可以達到減肥瘦臉的效果，這也是千金難買的噢。

為什麼導航牙套落地之後，並不能把患者導向預設的目的地呢？可能原因（但不限於）如下：

1. 起點定位不準確。所以路徑不可能實現。

   定位準確源自正確全面的診斷。很多人不明白診斷的價值，如果醫生的知識點不夠全面，不夠融匯貫通的應用，對患者的初始狀況往往是只看到牙齒不齊咬合不好，其他因素（顳下頜關節、頜位、合平面、呼吸道、垂直向不調 等等都問題，都會被不專業的醫生漏診，這樣起點定位一定是不準確的）。 當意識不到問題，就不可能設定要解決問題。

2. 終點定位不準確，也就是定了 一個不可能實現的目標。
   如果沒有過硬的正畸學專業知識，是不能確定一個病例的矯正結果能去到哪裡。電腦中的排牙軟體怎麼排牙都可以，但戴入患者口裡的牙套戴了一段時間能不能把牙齒導向預訂的目標位置，完全依賴於醫生的預判的準確性。 預判準確性依賴於醫生的正畸學功底。 所以排牙軟體相當於是導航工具，關鍵在於司機怎麼開這部車，目前牙齒正畸並非無人駕駛的汽車，人體要實現無人駕駛的導航牙套矯正，可能尚需半個世紀吧（或許更短或許更長，不重要，重要的是當下，隱形牙套還不能實現無人駕駛）。 找個老司機，懂得駕駛導航牙套（隱形正畸）。
3. 所規劃的導航路徑是否可行，以及如何推動其實現。
   牙齒移動路徑首先考慮的是設定為哪種套路，設定為拔牙方案、or推磨牙向後、or擴大牙弓、or片切牙齒？到底哪種路徑方案才是最佳路徑方案（效果和可行性兼顧的）？--這些全都有賴於醫生的正畸學功底。
   牙齒移動的路徑應該如何規劃次序？是先壓低前牙改正前牙內傾，還是先內收牙齒改善前突，那種路徑次序才是可行的？
   還有，路徑規劃之後，尚需要採取有效的輔助措施來避開or移除路障，推動方案的執行，使導航牙套可以直奔目標（導航的目的地）。 比如患者牙移動會遇到支抗不夠，需要採取骨釘輔助措施；比如牙移動過程可能會發生牙根出離牙槽骨的風險，這將導致牙根暴露並影響牙齒的健康壽命（牙齒健康都木有了，更談不上到達導航牙套的美學目的地），預估和規避這些風險都很考驗正畸醫生的功底。
4. 偏離路線時干預能力弱。
   導航牙套戴著戴著，極有可能會出現誤差和偏離，這就是遇到路線偏離，要重新規劃路線。筆者自己的病人也常遇到偏離，也常常遇到醫生求教說牙套偏航了求支招。
   導航牙套在進程中出現偏離可能性接近九成，幾乎是必然的。 如何干預、干預能力的強弱，和正畸學功底有關，也和隱形正畸導航牙套使用經驗有關。 才開展隱形正畸，與完成了上百例隱形正畸的醫生，兩者的干預和處理能力自然也是有區別的。
   不過醫生如果正畸功底好、責任心強，終歸會幫患者解決問題，而不是逃避問題或者否認問題忽悠了事。 作為外行的患者，醫生想把問題搪塞過去的招數總比你的知識點多，你真的能分辨多少。 你不可能學完了正畸再來做正畸，當然是做正畸之前好好做功課，做出正確的選擇，才是最大的保障。

結語（以下重點希望你Get 到了）：

2. 隱形正畸完全不是無人駕駛

3. 隱形正畸的駕駛人是正畸醫生

4. 隱形矯正器的生產商提供的就是個工具，並非提供了一個結果。