疲勞乏力，如何是好？

艾滋病相關疲勞（HIV-related fatigue，HRF）是HIV感染者常見的癥狀之一，發生率達37%。感染者因為HIV感染而產生一系列主觀感覺，如虛弱、活動無耐力、不能集中注意力、動力或興趣減少等，部分感染者白天感覺疲勞但晚上卻有睡眠障礙，影響工作和學習，降低生活質量。

臨床表現

1、軀體感受：虛弱、異常疲乏不能完成原先勝任的工作

2、情感疲乏：缺乏激情、情緒低落、精力不足

3、認知感受：注意力不能集中，缺乏清晰思維

主要表現為想睡覺、做事積極性下降、注意力不集中、失去耐心、其他艾滋病相關併發症惡化等。與一般的疲勞相比，HRF具有不可預知、時好時壞的特點，疲勞的狀況在一天中會有所變化，如上午疲勞較輕，但午後加重。HRF可發生在艾滋病的任何階段，並且隨著疾病進展，其發生率增高，同時會出現各類顯著的功能障礙。HRF還被認為是艾滋病病情進展的晴雨表，較嚴重的HRF還預示著感染者的生存率較低。

原因

HIV感染因素

HIV感染激發了人體的強烈免疫反應。感染者因為終身要與HIV作鬥爭，因此可能會消耗大量精力。這就意味著有可能慢慢發展出疲勞問題。

同時，疲勞和病毒載量、CD4T淋巴細胞有關。高病毒載量與疲勞顯著有關。如果感染者有較高的病毒載量，就更容易出現疲勞。許多人在開展抗病毒治療後就能感覺能量提升了。

治療因素

儘管抗艾藥物療效很好，明顯提高感染者的能量水平，但也有某些藥物可能會導致疲勞問題。疲勞、乏力、失眠和睡眠障礙都是大部分抗病毒藥物常見的副作用。尤其在開展抗病毒治療後的最初幾周，疲勞乏力的副作用最為多見。但這些副作用通常會隨著服藥時間（2-4個月）而逐漸降低甚至完全消失。

此外，睡眠障礙、情緒低落或貧血也可能是其他藥物的副作用，尤其是服用治療丙肝的藥物（利巴韋林和干擾素）的常見副作用。如果難以忍受這些問題，您需要及時與主治醫生溝通。

併發症因素

即使是普通感冒發燒，在康復的過程中也會有一定的疲勞感，更何況是比較嚴重的併發症呢。一些嚴重的感染，如肺炎或肺結核可能會導致非常嚴重的疲倦感；在接受治療後，通常疲倦乏力感還會持續一段時間。

內分泌失調包括下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常、促甲狀腺激素晝夜分泌節律異常和肝臟疾病、低水平的激素特別是睾酮等，也可能會導致疲勞。此外，疲勞也可能是心臟病和心力衰竭的癥狀。

經常使用抗組胺葯以及季節性過敏的人也出現睡意、疲勞感。

心理因素

抑鬱與HRF呈相關關係，然而兩者之間的因果關係有些複雜。因為疲勞可以引起抑鬱，抑鬱也可能導致疲勞。此外，焦慮也可能與HRF有關。感染者的睡眠障礙發生率較高，夜間睡眠不足可能會導致疲勞。如果您有這些困擾，請儘早諮詢心理醫生。

如何解決？

日常生活措施

1、飲食健康有度，某些維生素和礦物質水平較低就可能導致疲勞，缺鐵性貧血是最常見的類型，但也可能是缺乏維生素B12或葉酸造成的。因此，營養均衡的飲食可以減輕疲勞。

2、經常鍛煉，抽空放鬆一下，保持健康的體重。

3、只適量飲酒而確保每天飲用足夠的水。不建議喝咖啡來解決問題，因為太多的咖啡和酒精也會導致疲勞。此外一些娛樂性藥物也可能導致疲勞，請避免接觸！

4、與朋友、家人或你信任的其他人的交流抑鬱的感受，或尋求心理醫生幫助。

5、及時處理艾滋相關的併發症。

藥物措施

1、甲狀腺激素替代療法能夠改善HRF。

2、莫達非尼是中樞興奮劑，最初用於抑鬱治療，目前多項研究已支持該葯對改善疲勞的療效。

3、其他的有效措施還包括右旋安非他命、脫氫表雄酮和高壓氧艙治療。

4、為避免藥物間相互作用，請務必諮詢主治醫生後才能添加藥物。