耳迷走神經刺激術

02-13

大家知道，目前癲癇的首選治療方法仍然是藥物治療，但是仍有1/3左右的患者藥物治療難以控制。經過2~3種合適的抗癲癇藥物治療2年或2年以上，發作仍然難以控制的藥物難治性癲癇患者，可以通過術前評估來判斷是否可以進行手術。並不是所有的藥物難治性癲癇患者都適合手術治療，如果術前評估結果顯示，患者不能通過常規的手術方式進行治療，就需要選擇神經調控等方法進行治療。

神經調控的方法中，迷走神經刺激術由於其不錯的療效，主要是用於成人患者以及年齡大於12歲的兒童患者。在美國，已有超過10萬的患者接受了該治療。經過迷走神經刺激術的治療，1/3~1/2患者的發作至少減少50%，效果還是很不錯的。但是，在國內，其動輒幾十萬的費用卻限制了其應用，截止2013年，國內僅應用了不足500例。

耳迷走神經刺激術

鑒於迷走神經刺激術昂貴的費用及其創傷性，2000年，加拿大學者提出耳迷走神經刺激術的方法。這種方法其實是結合了針灸和迷走神經刺激術的方法，通過固定於皮膚表面的可調節參數的電極刺激耳部迷走神經的方法達到控制癲癇發作的效果，具有成本低、無創等優點。

耳迷走神經刺激術的作用機制

中醫里，癲癇屬於「癇症」的範疇，中醫認為，其發病機制是肝、腎、脾功能失調導致痰蒙心竅。針灸可以達到疏通經脈、調理氣血、醒腦開竅、息風定驚的作用，以達到平衡陰陽，寧神安志的目的。

近年來，有運用耳針治療癲癇取得較好療效的報道，研究結果表明，電刺激皮質下、神門、枕、腦等耳穴，可以抑制皮質癲癇腦電圖，改善行為學表現，這說明，耳穴具有抗癲癇的作用。

迷走神經耳支主要支配外耳道口和耳腔，與中醫針灸中耳針的內臟取穴範圍基本一致。加拿大學者提出的耳迷走神經刺激術的概念也是受到了中醫針灸療法的啟發。

耳迷走神經刺激術的優勢

耳迷走神經刺激術與迷走神經刺激術作用機制類似，且併發症少，同時，操作簡單、價格便宜，是治療難治性癲癇的一種有效安全的輔助治療措施。

癲癇重在管理，少發作，不發作，具有醫療價值，社會價值，人文價值；

癲癇重在到正規醫院看正規大夫用正規藥物。

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