「被高血壓」的人需要治療嗎？（上）

02-13

在上一期『系說健康』介紹了，美國降低了高血壓的診斷標準，使許多無辜的吃瓜群眾躺槍。

而且更加要命的是，他們竟然認為，這些人不僅需要生活方式治療，一些人還需要同時進行藥物治療！

美國降低高血壓診斷標準，你躺槍了嗎？

你躺槍了嗎？

『系說健康』在前文介紹過，在醫院診室測量的血壓值，如果介於正常血壓（<120/80mmHg）和高血壓（≥140/90mmHg）之間的，即120-139/80-89 mmHg稱為高血壓前期，或正常高值血壓

有關正常血壓、高血壓的標準參見《美國高血壓標準降低了，你還無所謂？》一文。

而美國新版高血壓指南制定的高血壓新定義：高血壓被定義為≥130/80 mmHg。

血壓120-129/<80 mmHg為血壓升高（Elevated blood

pressure）。

血壓130-139/80-89 mmHg為1級高血壓。

血壓≥140/90 mmHg為2級高血壓。

之前的高血壓前期（120-139/80-89 mmHg）這一定義被刪除了。

也就是說，美國已經將高血壓的診斷標準下調了10個mm Hg，不管是高壓，還是低壓，都下調了10個mm Hg。

以往認為血壓在120-139/80-89

mmHg階段屬於高血壓前期，或正常高值血壓，而現在直接將血壓130-139/80-89 mmHg定為1級高血壓。

按照美國新的高血壓標準，有很大一部分以往認為血壓正常的人，現在已經「被高血壓」了。

這裡主要涉及年輕人。在美國，由於高血壓診斷標準的修改，估計小於45歲的男士診斷為高血壓者將增加2倍，小於45歲的女士被診斷為高血壓者將增加1倍。

我國的人口基數巨大，「被高血壓」的人可能是個天文數字。

那麼，這些「被高血壓」的人群要不要治療？

首先需要明確的是，高血壓的治療主要有兩種方法：

一種是生活方式治療，也叫生活方式干預，或治療性生活方式改變，或非藥物治療。

另一種方法是藥物治療。

高血壓是環境因素與遺傳因素交互作用的結果，其中環境因素更為重要。高血壓是一種「生活方式疾病」。

因此，堅持健康的生活方式和服用降壓藥是治療高血壓的主要方法。健康的生活方式是基礎，合理用藥是血壓達標的關鍵。兩者必須相輔相成，才能有效控制高血壓。

對於「被高血壓」的人群要不要生活方式治療，答案是非常明確的：需要積極進行生活方式治療。這一點國內外意見是一致的。

美國高血壓指南寫作委員會主席Paul K. Whelton教授認為，高血壓新定義體現了早期干預的重要性，在130/80 mmHg就開始干預可以預防更多的高血壓併發症（在我國主要是腦卒中和冠心病）。

因為，與正常血壓的人相比，血壓超過130/80 mmHg，其心血管風險就已經加倍了。

Whelton教授指出，診斷為高血壓是「黃牌警告」，但並不意味著一定要吃藥，而是可以通過生活方式干預降低危險。

（未完待續）

更多高血壓知識，請參考微信公眾號：系說健康，裡面內容更加豐富一些。

參考文獻：

1.衛生部疾病控制局，中國高血壓聯盟，國家心血管病中心. 《中國高血壓防治指南》. 2010年修訂版，第三版.

2.中國高血壓聯盟，國家心血管病中心，中華醫學會心血管分會，中國醫師協會高血壓專業委員會. 《中國高血壓患者教育指南》. 中國高血壓雜誌，2013,21（12）：1123-1149.

3.Whelton PK, et al.《2017 High Blood Pressure Clinical

Practice Guideline ? 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline

for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood

Pressure in Adults》. http://hyper.ahajournals.org/