俄羅斯醫療體系解讀

最近有收到不少來找我諮詢關於俄羅斯醫療體系和俄羅斯醫院的一些問題，希望我的回答解決了各位的問題。

接下來我想給大家系統的來分享一下關於俄羅斯的醫療體系，有說的不對的地方歡迎各位大俠拍磚和指正。

首先我們看看俄羅斯近年來的經濟情況

2008年在受到世界經濟危機的影響之後通過短期的調整快速的走上了高速增長，但是在2013年受到石油價格影響導致俄羅斯的經濟又一次走上了下坡路。

上圖為俄羅斯人均GDP（1993—2016）美元趨勢圖，2016年在持續走低的情況下，人均GDP大概是8000USD，與中國相當。

一個國家的衛生體系和醫療支出又是和國家經濟息息相關，下面我們可以看一下俄羅斯的最近幾年的一個衛生支出的情況。

?醫療支出佔比自2012年起逐年下滑（綠線），2016年為3%

?醫療支出數額（紅線），2.75萬億盧布（2016）=420億USD

?俄羅斯GDP數額（藍線），90.856萬億盧布（2016）=1.4萬億USD

?2015年，俄羅斯名義GDP摺合13113.71億美元，大概是中國的1/10

人口密度分布圖（一個城市的醫療衛生水平和資源的分配與人口數量和密度關係）

?平均人口密度：9人/平方公里

?密度最低地區：小於2人/平方公里

?密度最高地區：大於150人/平方公里

? 主要集中在莫斯科和聖彼得堡地區

?俄羅斯78%的人口分布在歐洲領土（1/4)

行政區域劃分圖

?七個區中人口最多為：中央區3715萬人 ?人口最少為：遠東區716萬人 ? 城市化：74.15%

?勞動人口：男16-59+女16-54 佔56.8%（綠色）

?非勞動人口：0-15歲16.5%（粉紅）+男60歲以上+女55歲以上佔比26.7%（藍色）=43.2%

?未來俄羅斯總人口數基本維持在1.4億人

?退休人口比列到2031年將達到30%

?勞動人口比例基本保持不變將維持在55%

?總人口男女比例：86.3：100（較正常96-106：100偏低）

?出生嬰兒（0-4歲）男女比例：105.4：100（正常103-107：100）

?男性平均壽命65.3 女性平均壽命76.4歲

?男女比例從30歲開始逐漸失衡且越來越嚴

衛生系統組織結構圖

醫務人員數量大概70多萬，4.9名/千人 病床數量130萬張，8.8張/千人

2013開始跨區域有償醫療：

2005年年底定了4個方向：住房、農業、教育、醫療，在2006-2008年進行重點投入

2006-2008年醫療方面的National Priority Project on Health （NPPH）針對其三大子方向進行投入：

1、提升基礎醫療和疾病預防

2、提高高科技3級醫療服務的普遍度

3、優化母嬰醫療服務

在2009-2013年間又加入了新的方向，可是從金額的比例上並沒有以上3項多：

交通安全知識、癌症治療、肺結核預防與治療、血庫建設、早產兒醫護、新生兒手術

體制內的醫療機構結構圖

?公立醫院主要是依賴國家預算，所以受國家政策和醫療項目影響較大：

1.政府一方面推行強制醫保，免費醫療，另一方面，國家預算收緊，控制聯邦預算對地區醫院的投入。醫院採購資金減少。醫院床位減少，部分醫院關閉。

2.免費醫療導致公立醫院大部分為非盈利機構，科室或醫院掙的錢要上交上級部門做二次分配，醫院沒有動力

3.公立醫療需求大於供給，公立醫院看病排隊現象嚴重。

4.醫生在醫院是大鍋飯的固定收入，沒有積極性。且收入較低。一般醫生在公立醫院月收入：從20000~30000P不等（約3000人民幣）

5.允許醫生多點執業。醫生的收入的1/2~2/3來自私立的多點執業收入。

6.國家鼓勵公私合營，鼓勵私立市場發展——診斷中心承包

7.分級診療，民眾對基層公立醫院信任差，大部分情況下都會去私立醫院進行確認。