莫讓身材矮小耽誤孩子的未來

02-12

身高是生長發育的重要標誌。身材矮小不僅容易使兒童苦惱，產生自卑心理，還可能影響未來的求學、擇業和擇偶。但調查發現，97％身材矮小的青少年其家長不清楚孩子生長發育的問題，認為個子矮是孩子晚長、遺傳或挑食偏食所致，只有1.6％的家長意識到可能是由某種疾病引起的，超過20％的家長沒採取過任何措施來應對孩子矮小。大多數基層兒科醫生缺乏身材矮小疾病的診治知識，無法做到疾病確診和有效轉診。因此兒童身材矮小的就醫、診斷和治療總是過遲，經常有超過15歲的青少年前來就醫，雖然經過治療，身高能有所增加，但要想達到成人最終的平均身高已不可能。

梅西和武大郎都曾身材矮小，梅西通過治療擺脫了矮小的命運，成就一代偉大的足壇巨星；而武大郎未經治療，只能一輩子仰望別人。從某種意義上來說，耽誤了孩子身高，就等於耽誤了孩子的未來。因此，早期發現、早期診斷、早期治療對身材矮小的孩子非常重要。

身高的影響因素

身高是多種因素共同作用的結果，其中70％由遺傳因素決定，環境、營養、體育鍛煉、生活習慣、疾病、激素、性成熟早晚等後天因素佔30％。遺傳因素表現為不同種族、家族中個體體格發育差異，如身高、發育遲早等均與遺傳有關。因此臨床上常常用父母身高來預測孩子的遺傳靶身高。男孩遺傳靶身高預測：[父身高+(母身高+13)]÷2±7.5厘米；女孩遺傳靶身高預測：[(父身高一13)+母身高]÷2±6.0厘米。遺傳因素賦予孩子的長個兒能力也需要在各種後天因素的保證下，才能充分發揮。如果孩子在長個兒期間由於疾病、營養、不良生活習慣等影響到孩子生長潛能發揮的話，即使遺傳靶身高很高，也會最終導致身材矮小。

健康孩子出生時身長平均為50厘米，1歲時身長約75厘米，2歲時身長約89厘米。2歲以後身高每年增長5～8厘米。2～12歲兒童平均身高可根據年齡(歲)X 6+77(厘米)粗略估算。不論男女，判定兒童矮小有一條黃金分界線，那就是4歲。4歲以前，身高的增長主要靠營養、護理。4歲之後，身高增長主要依賴生長激素調控。此時人體內生長激素、甲狀腺素的分泌調節已基本成熟，飲食、睡眠習慣逐漸形成，從身材上可以看出是否存在缺陷，這些因素對今後的生長發育都起著決定性的作用。

家長如何進行生長監測

準確的身高測量是判定身材是否矮小的前提。測量身高時需要注意「四個一」：同一時間(固定時間)、同一地點、同一量具、同一人測量。因為地心引力的關係，人體上下午的身高有1~2厘米的差別。測量身高時孩子要脫鞋，自然站立，目光向前平視，雙手自然下垂，肩膀和臀部靠牆，腳後跟併攏，家長拿一個三角直尺或較厚的書，直角面貼牆，由上向下滑動直到另一直角邊緊貼頭皮，然後在測量位置畫線，最後用捲尺測量或直接讀數。把不同時期的身高數據記錄下來，就可以畫出一條簡單的生長曲線。生長曲線呈平穩上升趨勢，就表明生長速度正常；如果曲線變化不大或下降，就說明孩子的生長可能出了問題。如果孩子一條褲子兩三年都能穿，掉了的牙很長時間都不長，上學總坐第一排，每年生長速度不足(3歲以下生長速度低於每年7厘米，3歲至青春期生長速度低於每年5厘米，青春期低於每年6厘米)，就應該引起家長注意，尋求專業醫生的干預。建議家長每3個月給孩子測量一次身高，及時發現生長變化情況。

身高增長緩慢，首先要找找是否存在營養、睡眠、運動等方面的問題，如果有，要及時解除影響因素。還應該帶孩子到內分泌專科門診進行骨齡、激素水平的檢查，除外甲狀腺功能減低症、生長激素缺乏症等疾病引起的生長速度減慢。堅決不要輕信增高廣告，更不能隨便服用增高類保健藥物，以免誤服含激素的營養品而影響最終的身高。同時家長也千萬不要抱著孩子晚長的心態，不去干預，錯過孩子最佳的身高增長期，讓孩子長高的夢想成為泡影。此外，原來個子長的慢的孩子出現身高增長突然加速，比原有的生長速度明顯加快，要警惕青春期是否已啟動。尤其是8歲以前的女孩，9歲以前的男孩，出現生長加速，乳房、睾丸發育、說話變聲等，可能為性早熟，家長應儘快帶孩子到醫院就醫，不要因為早長盲目樂觀。性早熟的孩子就像一輛還沒有加滿油就搶先衝出起跑線的車，開始領先，但不久就會因為動力不足而被別的車趕上，最終導致身材矮小的悲劇。

矮身材孩子的防治

對於矮身材的孩子，關鍵是要查出矮小的病因，進行有針對性的治療。需要強調的是，帶孩子到醫院接受必要的檢查，讓專科醫生根據臨床資料和實驗室結果，綜合分析、判斷引起矮小的原因，最後確定治療方案，這是最安全、有效的選擇。

對於生長激素缺乏症、先天性卵巢發育不全綜合征、小於胎齡兒、慢性腎功能不全等引起的矮小以及特發性矮小患兒，可通過基因重組人生長激素治療改善終身高。

國外使用基因重組人生長激素已經有30年的歷史，僅美國就有超過20萬例患者接受過治療。目前臨床使用的基因重組人生長激素和人體分泌的生長激素結構完全相同，純度較高，經過對患者的長期隨訪和資料庫資料研究，證明生長激素治療矮身材具有良好安全性。但基因重組人生長激素要在有經驗的專科醫生指導下用藥。特別是當青春期發育過後，骨骺已經閉合，任何藥物都不能起到增高作用。因此重視兒童身高發育，及早干預是關鍵。比如早晚各飲一杯牛奶，常食蝦皮、海產品是長高的營養基礎。體育活動可以增強體質，是促進身體發育最有效的方法。研究顯示運動的兒童比不運動的兒童平均高2～3厘米。每天適當的鍛煉，如跳繩、打籃球、摸高等能明顯改善身高情況。生長激素是唯一使骨骼線性生長的激素。生長激素的分泌高峰在深睡眠中，長高更是在晚上進行，充足的睡眠是長高的必備條件。現代心理學家研究認為精神緊張、抑鬱等因素也可影響長高。所以家長要幫助孩子養成健康開朗的心理，平和愉悅的生活是孩子生長潛能充分表達的保障。