175心理治療四步法則——強迫症的心理治療
02-12
內容提要：在這裡適度的痛覺不是懲罰，而是支持。
強迫症源於超出耐受的挫折性壓力應激（通常表現為憂慮），而治療的關鍵就是把那些超出耐受範圍的心理衝突、那些無法面對的挫折、壓力、憂慮找出來，然後去面對它，努力在現實生活中解決它。就算一時不能在現實中解決，只要把它們留置在意識層面，不要迴避、隔離，那些癥狀通道也將失去動力供應。
所有的意識障礙，都是特定的意識系統結構對生活的反應，如果只是著眼於癥狀表現進行治療，效果必然是很有限的，甚至因為對癥狀的過度關注而次生其它心理困擾。
治本的辦法要從兩方面入手：一是解決現實的問題，從根源上消除壓力等生活應激；二是從意識系統對應激信號的反應模式入手。
實質上，這兩個方面指出了改善患者整個生活的切入點。強迫症等意識障礙就是這樣一種信號，告訴我們生活出問題了，然後當我們去解決了問題，我們對生活的適應效能提升了，信號（癥狀）自然沒有了存在的必要。
治療強迫症應從提高對憂慮的耐受入手。
對於強迫症的治療來說，有一個觀念很重要：憂慮本身不會引致真正的心理疾患，只有對憂慮的刻意壓制，才是問題的發端。
當對負相情緒不耐受，採取嚴陣以待的戒備姿態，這種姿態本身就是一種憂慮，因此，過度的憂慮是最容易形成強化循環的，這種循環在強迫癥狀中表現得最為突出。
治療強迫症的橡筋法，正是利用痛覺刺激來提升動力性。這是一個天才的創見，但以往實踐中，方向是錯的。從痛覺的「懲罰性」著眼並未抓住事情的本質，應該著眼於如何提升動力性。
也就是說，在這裡適度的痛覺不是懲罰，而是支持。
疼痛是對自我的存在進行內部標識的一種方式，因此適度的無害疼痛可以用來提高動力性活動水平。
羅顥譯：176心理治療四步法則——恐慌性意識障礙的心理治療
羅顥譯：目錄——一個簡潔、整合的心理學基本理論
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