對雄性脫髮和植髮技術的學術性討論（大量參考文獻）

追根溯源講雄性脫髮。

雄性脫髮（Androgenic alopecia 簡稱AGA）主要特徵：頭頂前額頭髮逐漸稀疏、脫落、細軟，在英語中把容易脫髮的這個部位叫galea（主要就是前額和頭頂）。雄性脫髮主要給患者帶來心理壓力和形象的降低，被患者描述為「很大壓力和形象滿意度急劇下降」【1】。

時至今日（2018年2月），雖然我們已經知道雄性脫髮和體內的雄性激素（雙氫睾酮DHT）以及遺傳有很大關係，但是雄性脫髮的發病機制在科學界仍然有很大的爭議【2，3】。在真皮乳頭細胞和雄性激素影響的頭皮部位（galea），睾丸酮在5α還原酶的作用下轉化成雙氫睾酮，雙氫睾酮和雄性激素接收器（androgen receptor）結合【4】。通過這個過程雙氫睾酮就逐漸在雄性脫髮影響的頭皮部位積累，然後對雄性激素敏感的毛囊就開始萎縮，頭髮變細，逐漸脫落。

在上世紀五六十年代，就有文獻記載，在男性性成熟之前就接受閹割手術（幾乎可以降低男性體內95%的雄性激素）的男性成年以後是不會得雄性脫髮的【5】。但是如果不斷的給這些男性注射雄性激素他們也是可能得雄性脫髮的【6】。而且我們還知道，雄性脫髮患者頭皮上脫髮區的雄性激素（DHT）要明顯高於不脫髮的部位【7】，那些天生體內就缺乏5α還原酶的男性永遠都不會得雄性脫髮【8】。這也為什麼我們現在治療雄性脫髮的主流手段就是抑制5α還原酶的活性來降低雙氫睾酮（非那雄胺的作用機制）。

每天服用0.2-5mg通過美國FDA認證的非那雄胺，大概可以降低體內50-70%的雙氫睾酮來對抗雄性脫髮（這個用量，每個人的體重體質不太一樣所以沒有那麼嚴格，美國默沙東公司的臨床試驗推薦用量為1mg每天）【9】。雄性脫髮也並不是說對任何人都有效果，如果說把效果定義為阻止脫髮並且恢復一定程度的話，臨床研究報考顯示非那雄胺的有效率大概是80-90%【10】。還有一小部分人使用非那雄胺可能只能止住脫髮不繼續發展，但是很難恢復，可以參考研究報考【11】。不過，就算是進行閹割手術（男變女變性人），嚴重的雄性脫髮也不太可能完全恢復的，只能是不繼續發展，恢復一定程度【5】。可以這麼說，人類發展了幾千年，中等程度以上的雄性脫髮完全恢復如初的例子應該是非常罕見的，恢復最好的應該是切除睾丸，然後還要不斷的注射雌性激素的變性人。

雄性脫髮研究發展至今，科學家把很多無法解釋的事情都扔給了基因和遺傳，比如為什麼有人毛囊對雙氫睾酮敏感，為什麼頭頂和前額的頭髮更容易積累雙氫睾酮等問題【12-14】。這樣的解釋並沒有什麼不妥，遺傳啊。不過基因和遺傳有時候並不能很好的解釋一切問題，比如基因遺傳相同的雙胞胎雄性脫髮的發展速度大不相同該如何解釋呢【15-16】？

可以說，目前科學界對雄性脫髮的了解還一塌糊塗，還有太多沒有辦法解釋的問題，離建立一個真正沒有爭議的脫髮病理學模型和理論可能還有很遠的距離要走。比如為什麼降低了雄性激素脫髮不能恢復的更好？為什麼很多人過了二十多歲雄性激素的高峰期以後在三十歲、四十歲甚至五十歲以後依然會得雄性脫髮【7，17，18】？為什麼雙氫睾酮在導致脫髮的同時還會對人的第二性徵，人的體毛、鬍子等有促進生長的作用【19，20】？為什麼雄性脫髮的發展都集中在頭頂和前額而不是其他部位（galea）？這些問題不給出合理的答案、沒有爭議的答案，雄性脫髮的發病機理就不可能徹底了解。

那從後枕部移植過來的頭髮真的是長壽毛囊，永久不脫落嗎？這個似是而非的答案，網路上的答案真的讓人心煩！在植髮剛興起的上世紀六七十年代，就有這樣一篇學術文獻告訴了我們答案，他們通過對植髮者長期觀察和追蹤得到了後枕部毛髮永久不脫落的結論【21】。這個研究跟蹤了很多年，但是並不是一輩子，只是在他們跟蹤觀察的其間接受植髮的脫髮患者頭髮沒有脫落，但是這並不代表就是永久不脫落。但是後來的研究都指明，把毛髮移植到一個新的位置以後，毛髮會變得像這個部位的毛髮一樣，也就是說植過來的頭髮最終還是要萎縮脫落的，只不過可能會需要很長的時間【22】。

可是為什麼網上很多人說新種植的頭髮短期內還是會脫落？原因主要有：（1）貪圖便宜，拙劣的植髮手術導致了植髮的失敗；（2）後枕部的頭髮不太容易脫落不是對任何人都正確的，有些人後枕部的頭髮也要脫落的，嚴重脫髮患者後枕部也脫落不剩，特別是靠近頭頂的後枕部；（3）植髮醫生為了掙錢給不適合植髮的人植髮，這些人原生髮繼續脫落，然後他們根本分不清原生髮和新植髮就在網路上發泄對植髮技術的不滿。

目前植髮技術只有FUE(follicle unit extration)和FUT(follicle unit transplant)兩種，前者是毛囊單位提取，主要優點是單個毛囊提取不會留疤痕，後者是毛囊單位移植，提取毛囊的時候可能會留疤痕，但是對於提取毛囊較多的話這種方式更好。

如果有喜歡搞噱頭的醫院就說他們是BHT技術，BHT就是body hair transplant，這就是國外研究者提出的一個體毛移植的概念，就是把身體上的毛髮進行移植，移植到頭頂部位，他媽的這群SB植髮醫生搞到國內就開始借著概念矇騙大批發友了，又沒有給你進行體毛移植，告訴你用了BHT技術，就是換了個名字就想多騙你的錢。除了BHT之外，他們還創造了注入SHT、PSH等植髮技術，這在國際上都是沒有認可的，你查也查不出來，可以說是中國特色的騙人技術！

目前國際認可的植髮技術只有FUE和FUT，其他都是那些黑心醫生想出來騙你錢財的，隨便給你換個針頭或者麻醉藥就告訴你這是一種新的植髮技術。

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發友公眾號：詹姆斯艾倫。

參考文獻：

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