一個美國醫生是怎樣煉成的？

十年磨一劍。

文 | 北美陶哎哎

（ 本文於2018年1月19日，首發於個人公眾號「北美陶哎哎」）

在美國想成為一名醫生，要踏過一條漫長而艱辛的路。在美劇里看到的住院實習醫生們，沒日沒夜工作、沒時間談戀愛、長期嚴重缺覺、累到精神崩潰……這些都是 —— 真的。

從美國醫學院畢業拿到的學位，相當於博士學位。想要獲得這個沉甸甸的學位、從而得到從醫的基本資格，有兩種方式可以選。

第一種是屬於有先見之明的，早早就想好了以後要當醫生。在高中畢業時，可以甩出優異的成績單和亮眼的課外活動履歷，直接申請醫學院。從入學醫學院到畢業，需要6到8年的時間。但美國開設這種直通項目的學校比較有限。

第二種是大多數人的情況，高中畢業時正常進入大學學習。在讀4年大學本科的同時，兼顧修完醫學預科的課程。大學畢業時通過醫學院入學考試。成功入學醫學院後，再花費四年時間完成專業學業。

無論選擇以上哪種方式，畢業後，根據醫學科系不同，需要進行3-6年的住院實習。沒錯，這就是美國醫學生一聽到就不寒而慄的住院實習。在高強度的實習期間，還要完成美國醫師執照考試。經歷了這一切如果依然精神抖擻，那麼恭喜，終於可以在美國做一名真正的醫生了。

如此算下來，從高中畢業到成為一名醫生，要十年左右的時間。如果按一個人18歲上大學的年齡來看，一般在30歲之前可以正式開啟醫生的職業生涯。

美國醫生的職業模式主要分兩種，一種是學術路線，一種是臨床路線。

走學術路線的，可以去高校和高校的附屬醫院當教授、做研究，收入穩定。

走臨床路線的可以自己開診所、或者聯合開診所。運營診所就像運營一個公司一樣，經營得好收入是很高的，工作時間上也比較有自由度。想省心的的話，就給醫院和醫療集團打工，成為他們的員工。

接下來我要著重聊聊，剛從醫學院畢業出來的新鮮學子們，在即將成為醫生之前，需要經歷的3-6年住院實習期的高壓生活。我所接觸的醫生朋友無一例外，都有這麼一段挑戰身心的人生階段。

醫生這個職業本身，持續面臨做決定的時刻，這些決定關乎他人身體的健康、關乎他人的生死。住院實習項目的目的，是在技術、體力、心理層面，給准醫生們最強大的訓練，讓他們在未來被賦予決定權的時候，可以從容地做出合理的判斷。

住院實習醫生，顧名思義，就是差不多全天候都在醫院裡忙碌。每天連續14小時工作是最基本標準，再加上隨時待命的突發性任務，日班夜班連軸轉，做手術連續幾小時是家常便飯。

在這個培訓階段，實習醫生們面臨的是體力嚴重透支、睡眠支離破碎、精神緊張壓抑。根據美國醫學協會的研究數據，近三分之一的住院實習醫生，有過不同程度抑鬱的癥狀，甚至在某一時刻完全崩潰。有一種說法，在實習醫生當中抑鬱症的流行程度，就像流行感冒一樣普遍。

醫生的職責是去醫治別人，但有時恰恰需要被醫治的是自己。對病人來說，這也是很大的風險，因為抑鬱的醫生更容易造成醫療失誤。

不僅僅是美國，根據美國醫學協會在世界上其它國家的研究和數據採集，許多國家的各種醫科的實習醫生們都有不同程度的抑鬱情況。有些到了極端的程度，導致醫生自己濫用藥物和自殺。醫生無暇顧及自己的健康，如何更好地服務病患呢。

雖然美國業內規定，住院實習醫生的第一年工作時間限制在每周80個小時，一次連續工作不超過16小時；第二年和第三年，一次連續工作不超過24小時。先不說每周80小時已經是很高的工作強度了。但事實上，在很多地方，住院實習醫生通常每周工作時長在80-100小時，甚至有的達到每周130小時。

在這種培訓體系下，住院實習醫生們接收到的訊息是，即使病了也不能回家休息，自己的孩子或父母有需要時不能陪伴在側，體力和精力在達到極限時也只能堅持不能放棄。

這就不難解釋美國現如今的一個現象，越來越多的醫學院學生，畢業後不當醫生了，而是去了醫療商業領域。

現在正值美國各種新興數字醫療創業公司蒸蒸日上之時，畢業時的選擇題成了：去醫院？還是去矽谷？

從工作環境來看，

住院醫生們，每天被照耀在熒光燈下，像打怪獸一樣一個任務接一個任務，與各種疾病打交道。餓了就在醫院的餐廳狼吞虎咽吃些快餐以保持體力，困了就在基本配備堪比牢房一樣的休息室打盹。終於熬到下班，拖著疲憊的身子開車回家，開車時盡量開窗吹風，以免困到睡著。

另一廂，進軍醫療公司的精英們，坐著舒適的班車，吃著矽谷大公司的標誌性健康自助餐，坐著符合人體工學的辦公椅，乏了的時候去公司健身房活動筋骨，累了在公司休息區做個按摩。有的公司還提供幫員工換汽車機油和衣服乾洗服務。更別提琳琅滿目的有機零食和滿辦公樓沁人的鮮花了。

從收入來講，在新興醫療創業公司的收入遠高於普通醫生們，上市公司的收入就更可觀了。當初學生們讀美國醫學院是支付了高昂的學費的，很多學生在上學期間是用學生貸款的方式繳學費。在畢業後需要償還這一大筆錢的話，顯然去商業領域賺得更快。

更多畢業生奔赴商業領域，令本來就人手不足的醫療行業繼續流失人才。當然醫療行業也意識到，對住院實習醫生的培訓應該更加人性化。現在也看到了一些改進的措施。比如有的醫院開設項目，在專業、身體、心理、社交層面關懷住院實習醫生們；成立專註健康狀況的小組，提供諮詢和支持服務。希望未來住院實習醫生的日子都能好過一點吧，這也是對所有病人們負責。

作者簡介：北美陶哎哎，電影製片人，電台主持人。新浪財經頻道專欄作家。坐標洛杉磯。