中國兒科醫生荒有多嚴重，2000孩子只有一個醫生

截止2016年底，中國的兒科醫生數約為12.8萬，而全國共有2.3億名0至14歲兒童，每千名兒童僅擁有0.55位兒科醫生。

「金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產科、千萬別干小兒科。」20多年前醫學界就流傳的調侃至今仍未過時。

2018年剛剛來臨，一場流感就席捲了中國。成千上萬的家長帶著孩子湧向各醫院的兒科排起長隊，天津的海河醫院甚至出現了醫生超負荷工作病倒，兒科被迫停診的情況。

事實上，這並非中國的兒科第一年鬧醫荒，每到流感高發期，常有醫生病倒兒科停診的報道。據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2017》的數據顯示，截止2016年底，中國的兒科醫生數約為12.8萬，而全國共有2.3億名0至14歲兒童，每千名兒童僅擁有0.55位兒科醫生。

中國到底缺多少兒科醫生？2016年5月，衛計委提出要在2020年達到「0.69名兒科醫生/千名兒童」。由於全面放開「二孩」政策，預計2020年中國兒童將增加到2.9億，若要實0.69的目標，中國至少還要增加7萬多名兒科醫生。

人數短缺之下，是兒科醫生的診療任務異常繁重。2016年，兒科門急診量全年達到了4.98億人次，平均每位兒科大夫日均承擔門診人次約為11人次（由於並非所有兒科醫生都從事兒科臨床工作，實際數字要更高），這是同樣演算法下其他醫生工作量的2.4倍。同時，由於兒童看病多在感冒高發期，大夫們的接診壓力更集中於流感來襲的幾個月。

很多人將中國兒科醫生數量的嚴重短缺，歸咎於停招兒科本科。1999年起，教育部以「專業劃分過細，專業範圍過窄」為由，撤銷了全國兒科學專業，直至2016年，39所高校才啟動一體化兒科醫生培養計劃。但這並非根本原因，實際上，除口腔科外，國內還沒有醫學院校為某一科室單設過本科專業。

兒科的困境在於：一方面，孩子看病難，專科醫院擠破頭；另一方面，維持兒科難，綜合醫院關兒科。這背後，診療難、醫鬧多、效益差是根本原因。

在許多醫學專業人士看來，兒科實際上是「啞科」，因為不同於心智健全的成年人，很多孩子無法清楚地表達出哪兒疼、有多疼，很多大夫要先會哄孩子，理解患兒的表達，使得診療風險提高。

此外，醫患相處的難度也大：孩子是一個家庭的核心，家長的數量可能是患兒的兩倍、三倍甚至更多，家長的高期望也使醫生倍感壓力。湘潭中心醫院兒科全體醫護人員曾在2013年發公開信抗議十日內醫生護士三次被打，其中一次竟是家長因不同意醫生的診斷而大打出手，打斷了醫生5根肋骨。

與其他科室相比，小孩看病用藥少、檢查也少，兒科任務重但「效益」差，有醫院甚至將兒科定性為「社會效益創收窗口」，直接影響到醫生的績效獎金。 2011年，中華醫學會兒科分會的調查發現，有96%的兒科醫生不滿意他們現有的工資水平。

為解決「兒醫荒」，除了恢復兒科本科教育外，各地部門採取的措施可謂多種多樣：四川省衛計委提出對轉到兒科的醫務人員給予萬元補助，要求兒科醫務人員薪酬不低於本單位同級醫務人員平均薪酬的1.2-1.5倍；南京市衛計委要求兒科門急診必須24小時開診，不得以醫生緊缺或其他理由停診；自2015年起，國家衛計委在醫師資格考試中，對兒科崗位從業人員開展加分考試，變相「降分錄取」。

然而，即便各地衛生部門都開始採取措施鼓勵兒科，到了流感肆虐的時候，你還是會發現，自己和孩子苦苦等候也看不上病，而醫生們卻因為高強度的工作一個個病倒了。

本文首發於微信公眾號「網易數讀」（ID：datablog163），原文標題《中國的兒科醫生有多累》，作者陳良賢，設計師郭曉靜。

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