醫生，你會保護自己么？

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在西方，醫生是最令人尊重的職業。而在中國，醫生的行醫過程是如履薄冰，有時甚至是需要冒著傷殘和生命危險。所以目前的醫療形式不允許我們醫務人員犯任何錯誤，彷彿病人一旦發生不幸，醫務人員就是劊子手、白眼狼。只要有錯，動輒會被病人家屬、「醫鬧」分子，甚至是無良媒體窮追猛打（這兩天的事件大家都懂的）。酸菜今天就跟大家談談如何在日常工作中保護好自己！

--by酸菜

　　首先，所有事情的基礎是醫務人員應內強素質，提高自身醫學水平及應急能力。

　　在中國，醫療行業是個高風險、低回報的行業。病人進院是以性命相托，醫生的職責就是解除其病痛。但醫學永遠是一門發展著的科學，是一把雙刃劍，用得好，可以治病救人，而反之，也可置人於死地。醫學上任何的治療、操作和處理都可能有副作用，都可能會發生併發症。郎景和教授總結出一個單詞：CASE(「觀念、解剖、技巧、應急」四個英文單詞的頭一個字母)，酸菜覺得很有道理。概括一下就是說要我們醫生牢記各種併發症的概念並知會家屬、術前要對這種術式的解剖關係瞭然於心、通過各種渠道盡量多地掌握一些技巧（哪怕是「偷偷」的向你的同事同道學習），最後萬一防不勝防，我們要沉著冷靜，積極面對，將對病人的傷害和損傷降低到最低程度，亡羊補牢未為晚!

　　在把自己的專業工作做到儘可能的最好之後，小夥伴們在日常工作中一定要謹記以下30條事項：

1、門診的診斷須謹慎，盡量全面但模糊，留迴旋餘地，如「黃疸原因待查」等。

2、住院部收治後再次詳細問診及查體，莫以門診為準，門診診斷僅作參考。

3、部分患者（車禍，暴力傷，醫保，社保等須由第三家負醫療費用）的病例禁止學生書寫，而且治療要有根有據、有理有節。

4、擴展入院常規檢查，以免部分入院時即存在的疾病因未查出而導致患者認為「住院期間因醫療錯誤所至」.必要的檢查應多做，盡量讓病人做決定。凡患者拒絕之檢查須於病程記錄描述並由患者或其家屬簽字加帶「後果自負」.

5、勿向患者及家屬過多解釋病情，告知其病名及嚴重即可。

6、詳細而且有選擇的記錄患者及家屬的於病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。

7、按治療的要求書寫病案。如感染創口至少每日換藥，其餘可按其是幾級手術，幾級癒合分別對待，病案須如此記載，但實際你根本忘記了換藥是另一回事。

8、每次的檢查及治療都要上醫囑，患者未行或拒絕的勿忘記入病程記錄並於醫囑停止執行。

9、自己管好自己的病人，禁止他人管理，別幫熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟，不是和你熟。永遠不要收「紅包」,收了你就是他「乖孫子」了。記住病人不是父母，也不是朋友，因為他們不會把你推上被告席。病人是會把你推上被告席上的人，所以要時時刻刻記住病人就是明天會把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度來避免醫療糾紛的發生。

10、上級醫師的指示一定照做，切記將其分析及醫囑納入當天的病程記錄。這是為推卸責任而採取的棄帥保車法。

11、永遠不要把希望寄托在領導身上，但記得自己搞不定的一定要請示上級，不要逞強。

12、碰到危重病人，掌握以下步驟，有百利無一害：第一氧氣，第二鹽水，第三想上級。

13、該下病危下病危，該下病重下病重，然後讓家屬簽字，若他死了，你有已通知家屬的證據，若他僥倖活了，你更不會有事。但死亡通知你不要亂簽，涉及到一些善後處理的法律知識。

14、全面書寫手術通知單，並詳細向患者家屬解釋。

15、若手術是你主刀，就自己寫手術記錄。若你是一助，照實記錄並交由主刀大夫過目，他不同意就讓他批改後重抄後讓他簽字。

16、出現他科問題則請有關科室會診並要求會診大夫留詳細會診記錄並照行之，切勿班門弄斧。

17、妥善保留各種檢查單及會診單以免其他（本科或外科）大夫改寫。

18、不必相信下級醫療單位的檢查單及診斷治療方案。

19、診斷證明一定要與病案一字不差。

20、出院時填寫治療效果須謹慎，例子太多，不勝枚舉，勤問上級大夫。

21、「出院醫囑」寧多勿少。該寫的一定要寫，出院後此患者執行不執行是他的事。

22、不管怎樣的病歷上都記得要寫上「不適隨診」這句話（包括會診），萬一病人離開醫院後病情惡化你就有退路。

23、對身上暫時無錢的、或者如外地打工真的無錢的，要一視同仁，給他基本的藥物和檢查，寧可教天下人負我，不可我負天下人。欠費有醫院扛大頭，對病人「欠治」也許就是我們「欠揍」,犯不著。

24、遇有要對你動粗的不良之徒，如果你覺得占不了上風，不要動手，好漢不吃眼前虧，三十六計走為上。

25、如果在衝突中吃了虧，不要怕把事情鬧大，要捨得花精力、財力，讓對方見著你就害怕。

26、全科同事要團結，遇事一致對外，臉皮要厚。要像法庭上的律師一般，敢於把白的說成黑的，把黑的說成白的，把豆腐說成是麥子做的。

27、注意結交一些在社會上叫得響的「朋友」,他們能隨時為你撐腰。

28、任何情況下，千萬不要不作為！

29、提高診治水平、嚴格遵守診療常規和良好的服務態度是自我保護的最佳途徑。

30、留一個自己的病案周記，免的病人告你時你都想不起來他是誰。

　　最後，只要我們每個醫務小夥伴，背靠著醫院這個強有力的集體，大家攜手共進，團結奮發，必定能提高抗風險的能力，必定能夠有效地防範和降低醫療風險，遠離醫療糾紛。