西醫對痤瘡的認知

02-12

尋常痤瘡是臨床常見的毛囊皮脂慢性炎症，是一種多因素疾病，常發生在青春期，好發於面部，胸部等皮脂腺較多的部位。其中皮損表現為粉刺，丘疹，膿胞、結節，囊腫，尤其中，重度尋常痤瘡會形成疤痕損害，嚴重影響患者的外貌，自信心，及生活質量，給患者造成很大的痛苦。目前，治療痤瘡的藥物和方法很多，但是尋求療效好，不良反應小的治療方法和日常護理成為目前尋常痤瘡的研究趨勢。

西醫認為痤瘡是由於痤瘡丙酸桿菌增殖、皮脂腺分泌增多，毛囊皮脂腺導管異常角化和雄激素增多導致的，並介導抗原和趨化因素引起的炎症反應等一系列複雜過程。

痤瘡丙酸桿菌一般會產生內源性的卟啉類物質，這類物質是糞卟啉III和原卟啉，卟啉III主要吸收400-415nm的可見光，其吸收最大峰值與藍光的光譜較為相配。

紅藍光治療儀是通過光二極體矩陣發出波長為410-415nm的藍光和波長為630-633nm的紅光。

藍光能量可以有效作用於痤瘡丙酸桿菌，通過毒性反應，抑制丙酸桿菌的增殖，誘導細胞死亡，同時刺激巨噬細胞釋放一些細胞因子，使皮損自愈。由於藍光穿透厚度小於0.25nm,而面部毛囊的平均深度達到0.3nm, 因此藍光不能有效穿透深層組織。

紅光能夠改善痤瘡癥狀，如丘疹和膿包，紅光能降低脂質的分泌和TEWL（經皮水分散失）。紅光還可以刺激活化細胞中的成纖維細胞產生生長因子，調節膠原蛋白組織再生，減少瘢痕的形成。而紅光波長為630-633nm, 穿透組織較深，有利於改善深部組織的血液淋巴循環，減輕瘢痕形成。

臨床觀察證明使用紅藍光土同時照射可不同程度抑制皮脂腺分泌，減少粉刺和炎性皮損數量，促進組織修復從而達到治療痤瘡目的。