改變之輪：戒癮的非凡之旅Ⅱ

改變之輪系列科普文第一篇「懵懂期」主要介紹了成癮者的4種類型，以及助人工作者如何幫助其改變。

點擊鏈接，回顧「懵懂期」。

這一期我們主要聊聊「沉思期」成癮者的特點、如何自助，以及助人工作者如何幫助該時期的成癮者下定改變決心。

當成癮者開始思考是否需要改變的時候，就已經正式步入了改變之輪。他們想要改變，但是處於一個糾結的狀態，不知道是否真的要改變。

他像在坐翹翹板，猶疑躊躇於「應該改變」與「維持現狀」兩種狀態之間(Miller&Rollnick, 1991)。

沉思期的成癮者主要有兩個特質：

1.矛盾心態

矛盾心態就是同一時間想要和不想要某個東西，或者想要兩個彼此不相容的東西。求助者一方面想要擺脫成癮行為給自己帶來的不利影響、期待改變帶來的新生活，一方面卻又可能因成癮行為帶來的暫時性快樂和改變所要付出的代價而無法作出決定。

求助者的這種矛盾心態會體現在其日常言語中，典型的表現結構為「是的……但是……」(Miller&Rollnick, 2013)。

比如，「我知道我應該戒毒（改變語句），但是吸食毒品的時候真的很快樂（維持語句）」。

2.持續時間不定

因為搖擺不定的矛盾心態，沉思的時間變得十分漫長，且充滿挫敗感。甚至有人從來沒有超越過這個階段，一輩子都待在沉思期。

還有人會「假裝」給自己定一個期限，「等我18歲了我就戒煙」。然而這樣的諾言可能僅僅是一個拖延的借口，根本原因仍是促使改變的動力不足。

成癮者的應對方式：

該階段的成癮者一項重要任務是釐清「維持」與「改變」兩種決策的利於弊，「行為改變損益表」有助於其完成這項任務，強化自己的改變信念。

「行為改變損益表」是一個有效的工具以降低心理渴求，具體操作為列出改變和不改變的好壞。例子如下：

在使用的過程中，有以下三點需特別注意：

• 評定各點之相對比重，可用***（星號）或分數協助表達，引導選擇；

• 留意感受的部份，並非只是理性分析變與不變的好處和代價；

• 放大「改變」的好處及「維持現狀」的代價。

助人工作者指南：

面對沉思期的成癮者，助人者可以使用「動機式晤談法」（以下簡稱MI）協助成癮者步入決定期。

在使用MI的過程中，首先要注意以下原則：

表達同理心（Express Empathy）

首先是因為接納的態度有助改變的發生。其次，適當表達同理心，利用選擇性的專註聆聽技巧(selective attentive listening skills)，以增強某些過程。例如：選擇性地反映成癮者維持吸毒的代價。

展現不一致（Develop Discrepancy）

引導成癮者察覺到當前行為與重要目標的落差，從而引發改變動機。但是注意有關落差和改變的話要鼓勵成癮者自己說出來。

柔對抗拒（Roll with Resistance）

當成癮者抗拒時，切勿與他對質，宜運用同理心作回應。相信成癮者自身有能力去解決問題，善加運用成癮者的能力。

支持自我效能（Support Self-efficacy）

自我效能感是引發改變動機的重要成份(Bandura, 1977)，指一個人相信自己的能力，認為自己可以成功地執行某項任務的自信程度。過程中呈現成癮者曾做過的正向改變的事例及強調承擔責任和後果的重要性。

（《抗毒非凡之旅》， 2016）

助人者可用技術：

沉思期的成癮者已經發現問題的存在，並且願意接受相關的信息，助人者可以通過以下技術，幫助成癮者下定決心改變。

• 收集改變成功的案例。MI強調通過肯定成癮者已取得的改變當前行為或其他行為的成功經歷、向成癮者介紹他人改變行為的成功經歷，來提高成癮者戰勝困難、進行行為改變的自信心，也即提高其自我效能；

• 幫助求助者正視「改變」和「維持」兩者的利與弊。許多求助者只在看到了「維持」的弊端時而做出「改變」的決定，而忽視了「維持」的好處，失敗的戒癮行動往往是終止於這些好處面前，因此，在充分了解改變所要面臨的損失與收益的情況下做出的決定更有效；

• 重構過去的失敗經驗。某些求助者已經不是第一次踏上改變之輪，對過去失敗經驗的分析和重構有助於他們發現問題所在，調整改變的策略；

• 引導求助者說出改變聲明，因為人們更容易被他們所聽到的他們自己說的話說服；（Miller & Rollnick, 2013）

如果覺得以上說的還是稍顯抽象，可以嘗試詢問成癮者這五個簡單的問題，幫助他們思考：

• 為什麼你會想要做出這種改變？
• 你將如何去做，以便取得成功？
• 對你來說去做這件事的三個最好的理由是什麼？
• 做出這個改變對你來說有多重要？
• 那麼你認為你將會怎麼做？

近期，清醒人生將陸續推出【改變之輪系列科普文章】，討論成癮者在決定戒除成癮行為各階段的心理衝突及因應。下周，與大家探討改變之輪第三階段——決定期，一起期待吧。

*圖源：Pixabay

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