疼痛原因不清楚，該不該治療？

在疼痛治療中，很多患者的疼痛原因常常很難確定。這對醫療人員和患者來說，都是很糾結的事情。

在臨床上，我經常會遇到這樣的事情：有的患者的疼痛檢查後很難準確給予診斷。將情況如實告訴患者後，部分患者會說：那就等明確診斷後再治療吧。

固然，明確診斷對於疾病的治療來說非常重要，患者有這樣的想法和決策也是可以理解的。但是，不少期待等待診斷明確的患者卻未能如願。因為有的健康問題並不是現有的診斷設備可以明確的。

那麼，臨床上遇到不能確診的情況，醫生們都如何處理？

一般來說，雖然很多問題不能完全確診，但是可以找到一些規律。這個時候，醫生會根據這些規律構建一些假設，基於假設進行試驗性的治療，再根據患者對治療的反應來進一步對假設進行修正。這樣，雖然依然有部分問題還是不能獲得最後的診斷答覆，但是還是有更多機會讓癥狀得以緩解，讓健康得以維護。

從這個角度來說，治療也是診斷過程的一個部分，因此也建議患者朋友在遇到診斷不清的時候，不妨嘗試一下試驗性的治療。

當然，試驗性的治療也存在一定風險。畢竟是面對一個不確定的情況，干預可能改善，可能無效，當然也可能加重。這個風險是需要患者來承擔的。在今天，醫患關係不太和諧的情況下，醫生一般都會很保守，對可能存在風險的情況一般都不會作過多的冒險，其實這樣的結果會讓很多患者變得更為無助，甚至錯過一些治療的最佳時機。

這裡有個敏感的話題，試驗性治療的風險該誰承擔？我覺得，如果是醫生已經告之風險的情況下，應該由患者完全承擔。當然，這個不在此討論。

因此，在面對診斷不確定的時候，患者可以考慮是否接受醫生的建議進行試驗性的治療。