淋巴結炎、淋巴結腫大、淋巴結核的區別看了就知道？不用老跑醫院

現在得淋巴結核的人越來越多了，那麼怎麼區分淋巴結炎、淋巴結腫大、淋巴結核呢？避免走入誤區，耽誤了病情的治療，現在我們來看看如何正確區分它們？

淋巴結分布全身，是人體重要的免疫器官，按其位置可分為淺表淋巴結和深部淋巴結。正常淋巴結多在0.2～0.5㎝，常呈組群分布。每一組群淋巴結收集相應引流區域的淋巴液，如耳後、乳突區的淋巴結收集頭皮範圍內的淋巴液；頜下淋巴結群收集口底、頰黏膜、牙齦等處的淋巴液；頸部淋巴結收集鼻、咽、喉、氣管、甲狀腺等處的淋巴液；鎖骨上淋巴結群左側收集食管、胃等器官的淋巴液，右側收集氣管、胸膜、肺等處的淋巴液；腋窩淋巴結群收集軀幹上部、乳腺、胸壁等處的淋巴液；腹股溝淋巴結群收集下肢及會陰部的淋巴液。了解二者之間的關係，對於判斷原發病灶的部位及性質有重要臨床意義。

淋巴結炎

淋巴結炎是致病菌從損傷破裂的皮膚或黏膜侵入，或從其他感染性病灶，如癤、足癬等處侵入，經組織的淋巴間隙進入淋巴管，並進而累及所屬淋巴結，導致的淋巴結非特異性炎症。致病菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。

臨床表現

急性淋巴結炎具有局部紅、腫、熱、痛等急性炎症特點，起病急，常伴發熱，腫大的淋巴結柔軟、有壓痛，表面光滑，無粘連，腫大至一定程度即停止。通過及時抗感染治療後紅腫可消退。病情加重時也可發展成膿腫，伴有全身感染癥狀。

慢性淋巴結炎病程長，癥狀輕，淋巴結較硬，可活動，壓痛不明顯，最終淋巴結可縮小或消退。

檢查

血常規；超聲檢查；必要時可行淋巴結病理活檢檢查。

淋巴結腫大

感染

由致病微生物引起的急慢性炎症，如細菌、病毒、立克次體等引起如急性蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、牙齦炎、傳染性單核細胞增多症、恙蟲病、結核等。

診斷

根據患者臨床表現、體征和輔助檢查結果通常可明確診斷，尤其是存在原發感染病灶時。注意除外其他引起淋巴結腫大的疾病，必要時可行淋巴結病理活檢幫助確診。

1.一個區域淋巴結腫大稱局限淋巴結腫大，多見於非特異性淋巴結炎、淋巴結結核及惡性腫瘤轉移，應按淋巴引流區域尋找原發病灶。兩個區域以上淋巴結腫大，要考慮為全身性淋巴結腫大，多見於急慢性淋巴結炎、傳染性單核細胞增多症、白血病、淋巴瘤、鉤端螺旋體病、恙蟲病、布魯菌病、血清病、結締組織病等。

2.伴隨癥狀可以對淋巴結腫大的病因提供重要線索。

（1）淋巴結腫大伴有相應引流區域感染灶者，如頜下頦下淋巴結腫大伴扁桃體炎、牙齦炎，腋窩淋巴結腫大伴乳腺炎，耳後淋巴結腫大伴頭皮感染者，左腹股溝淋巴結腫大伴左下肢丹毒，可診斷為非特異性淋巴結炎。

（2）淋巴結腫大伴疼痛，多為急性炎症引起，常有局部紅、腫、熱等炎症表現；而無痛性淋巴結腫大常見於惡性腫瘤轉移淋巴瘤等。局部淋巴結腫大伴低熱、盜汗、消瘦者，提示為淋巴結結核、惡性淋巴瘤或其他惡性腫瘤等。

（3）淋巴結腫大伴周期性發熱者，多見於惡性淋巴瘤；全身淋巴結腫大伴發熱者見於傳染性單核細胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可見於系統性紅斑狼瘡。

（4）淋巴結腫大伴皮疹者多見於某些傳染病或變態反應性疾病，亦需警惕淋巴瘤。

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淋巴結核

淋巴結核，中醫稱之為瘰癧【luǒlì】，是體現於肌表的毒塊組織，是由肝肺兩方面的痰毒熱毒凝聚所成。西醫則指，人體內有專事於清毒殺毒從而保護血管，組織的淋巴系統，遭遇來自體內外無法清除殺滅的毒菌，凝聚和集結於肌表組織形成的毒瘤。

多在頸部一側或雙側長出疙瘩，逐漸長大，不痛不癢，推入滑動，無明顯壓痛，如身體抵抗力低則逐漸增大，皮膚髮變紫，最終破潰流水樣膿液並排出黃濁樣乾酪樣膿液，中醫稱之謂「老鼠瘡」。反覆潰爛少，部分病人可有低熱、盜、汗食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。

診斷依據

（1）頸側部淋巴結腫大，結節狀，無痛。多見於兒童和青年。

（2）初期為孤立結節，較光滑，可活動，以後結節融合成塊，不規則，活動度差。腫塊可形成膿腫，有波動感，破潰後可形成竇道，隨皮膚下部潛行，經久不愈。

（3）分泌物稀薄，常含有乾酪樣物，創面肉芽不健康。

（4）可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。

（5）有些患者可有肺部等結核病史或病變。

（6）取病變組織進行PCR檢測，可呈陽性結果。

（7）病理活檢可明確診斷。