助聽器(HA)與人工耳蝸(CI)的聲音對比

本文表達的核心是：重度以上的聽損程度下，助聽器 與 人工耳蝸 聽見的聲音有什麼差別。

因個體差異、設備的品牌型號不同等系列問題，對兩種助聽設備的體驗很難做出和每個用戶統一的描述。所以本文羅列的對比描述均以個人病況為前提，僅供病程相似的成人病友間交流參考。

下文一切描述均基於我本人「聽」的感受，不做關於物理、醫學等理論解釋。

本人情況

大前庭導水管綜合征患者，三四歲時確診耳聾（大致輕中度聽損），七歲起佩戴助聽器，聽力逐年下降，至中學時已達重度，大學時因頭部外傷致聽力爆震並反覆發作，聽力已達極重度，堅持到二十七歲做人工耳蝸並佩戴至今。

人工耳蝸手術後，術側耳聽力完全喪失，對側聽力近期出現回升（平均約回升15dB），此現象暫無醫生解釋，本人亦不接受某家長的「人工耳蝸可治療對側耳聾」的說法。對側耳聽力回升後的聽力值為：500Hz（65dB）、1000Hz（75dB）、2000Hz（105dB）、4000Hz（100dB），平均值為86dB。

依上述數值，顯然助聽器尚可支持本人對側耳殘餘聽力的需求，對高頻段的聲音會稍有不足。

聲音對比

助聽器的聲音感覺是從耳部傳進來的，人工耳蝸則更像是腦子裡生成的

從開機後一直就存在這樣的差異感：助聽器能因為過大的音量而感到耳膜刺痛，人工耳蝸則感覺整個腦袋都在煩躁和不適應，但沒有刺痛感。對於細小的聲音，這種差異有時候不太容易感覺到。在日常生活中這樣的現象並沒有對本人造成困擾，基本可以忽視它的存在。

助聽器的聲音偏噪、沉悶，人工耳蝸聲音偏脆、尖銳

在城市主幹道路邊，助聽器 聽到的環境聲是混成一片的汽車噪音，隨著路況變化環境噪音有起伏感，但主要是低沉的轟鳴聲浪在起伏。能感受到附近大車在起步加速或者減速停車，沒有太多剎車盤的急促尖嘯聲。能聽見公交車進站剎車的聲音，但不覺得難受刺耳。遠處的喇叭聲有點類似「捂著嘴說話」的感覺；人工耳蝸 聽到的環境聲浪起伏明顯，整體聲感覺得更高亢。紅綠燈變換時，附近車輛起步加速、減速停車的轟鳴聲顯得更清亮。剎住剎車盤的聲音很多，特別是對公交車進站時那長嘯的剎車盤聲音感覺很「上頭」，公交車停車後還有種類似排氣的聲音也聽得很突兀，這種聲音並不舒服，雖然可以忍受。喇叭聲與環境噪音的分層很明顯，顯得尖銳一些。

在家裡，穿拖鞋在卧室的地板上踱步，助聽器 聽到的是鞋底拍地板上有種類似敲木魚的空空的撞擊感，摩擦聲感受不明顯但能聽到一些；人工耳蝸 對鞋底拍地板的聲音可以聽到，但不是空空的撞擊感，對摩擦的聲音感受較多，可輕易分辨出因鞋底與地面的壓力變化而變化的摩擦聲。

就聲音完整度來講，助聽器的聲音略有缺失偏向平面化，人工耳蝸可展現更小的聲音細節

基於上段對城市主幹道路邊的體驗，助聽器 的聲音整體感覺更像是躍然於紙面上的。譬如紅燈過後，排隊車輛同時起步加速，可以聽出來整體的汽車噪音是逐步加強的，除非附近有大車轟油門，基本不太聽得出來發動機加速的轟鳴聲細節，聲音顯得很平面。人工耳蝸 則能在這樣的噪音情況下聽出附近某輛小車轟油門的聲音，或者附近有摩托車經過也可以辨認出，並不會完全和整體環境噪音混在一起，聲音的層次感更分明一些。

在客廳，開窗並且有風，此環境下助聽器與耳蝸都可以感受到環境場有較低的持續嗡嗡聲。抽一張面巾紙輕輕捏成團，助聽器 基本聽不見，只有幅度大一些才勉強感覺到。牙籤落地的聲音可以聽見，但只有啪一下，聲音很輕。人工耳蝸 在相同情況下，輕輕捏紙巾即可有聲覺，牙籤落地的聲音不僅有一下，落地被彈起再落地的聲音也可以聽見。

就聲音的質感來講，重低音上助聽器的聲音更易引起共鳴感，人工耳蝸則在高尖音上佔優

以MC HotDog的《差不多先生》為例，前奏35秒左右開始出現一定節奏的鼓聲。助聽器 聽起來的鼓聲很自然，像是帶動鼓膜共振的感覺，但聽不見打鼓之前的那個搓盤的「唰唰唰」聲音。人工耳蝸 聽到的鼓聲也較自然，但沒有助聽器的那種比較強烈的共鳴感，可輕易地聽出搓盤聲，聲音較大。

張惠妹翻唱的《默》，助聽器 全歌曲聽下來，感覺更多的是電子琴偏低的聲音伴奏帶來的共鳴感，對張惠妹的嗓音則覺得很沉穩，個別地方感覺到用了轉音；人工耳蝸 全歌曲聽下來，共鳴感顯得弱些，但聽到了很多助聽器沒有聽到的伴奏音，對張惠妹的嗓音感受最深的是極其寬廣的音域，轉音用的很多，一些需吐氣字音的氣息也聽得清晰。

以上兩例，同時也再次說明，人工耳蝸的聲音完整度更高。

就聲音辨識度來講，助聽器在言語分辨上似乎略有優勢，人工耳蝸則對環境聲的分辨方面則更強

關於聲音辨識度問題歷來是多方爭論不休的話題。

依前所述，助聽器儘管缺失了很多聲音，但對於足夠音量的對話基本都能聽懂，對言語的理解信心也更足；人工耳蝸聽懂言語卻不完全在於音量大小，語速過快、發音的變調、話題的不連續性等等會造成言語理解的困惑。所以，人工耳蝸用戶開機後多少都經歷過一段很明顯的交際尷尬：你說的每個字都聽得清，但連成一句話卻沒懂你的意思。好在，隨著日常交流上的鍛煉和經驗的積累，這樣的尷尬會逐漸減少，雖然這個過程會比較漫長。

不過對環境聲的分辨，特別是對聲音細節的還原，人工耳蝸確實有著毫無爭議的優勢。早前就說過這樣的情況，周杰倫的《發如雪》，前十幾秒並沒有前奏，只有一些背景聲，大抵是持續的下雨聲，然後出現類似刀劍拔鞘的金屬聲，前奏才響起。戴助聽器時並沒有注意過這樣的情境，一直以為前十幾秒就是安靜的，有一點類似風聲的感覺。戴人工耳蝸後才注意到伴奏之前的十幾秒是背景聲。

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