印度丙肝新葯，治療肝硬化有效嗎？

02-11

丙肝肝硬化

1. 關於纖維化是否能夠逆轉，近些年認識上有很大的改變。肝硬化逆轉很難，但是肝纖維化和早起肝硬化去除病因後是可以很大程度上逆轉的。目前有纖維化和早起肝硬化的病人能最大限度的受益於丙肝新葯治療，因此應該優先治療。失代償肝硬化以前研究不多，目前已經有研究了，失代償肝硬化也能受益於抗病毒治療，但是還需要更多研究和更長的隨訪。因為事情太多，就馬虎點兒不貼參考文獻了。

2. 關於印度的藥物。目前印度有兩類葯

2. 1吉利德授權的仿製的Harvoni（索非布韋+雷地帕維）。這個葯由NATCO，和hetero labs兩家公司生產，但是由10個公司分銷，也就是吉利德授權了10家公司銷售HARVONI，但是都是上面提到的這兩家公司生產的。但是印度沒有上市，已經銷往了尼泊爾。（目前已經上市，15年12月上市的）

2.2. 吉利德授權的仿製的索非布韋（sovaldi）。這個有好多公司生產最主要的也就是NATCO，Hetero Lab，MYLAN。其他公司也生產這個，cipla，biocon，zydus等。索非布韋不能單獨使用。應該聯合達卡他韋或者利巴韋林或者同時聯合利巴韋林和達卡他韋。

2.3.達卡他韋由美國BMS研發的，目前沒有授權任何一家公司生產仿製葯，所有的仿製葯都是強行仿製

3. 孟加拉國也生產仿製的Harvoni，是強行仿製。

4.關於療效。不同基因型療效不一。有空的時候給大家寫一篇歐洲肝病協會和中華醫學會的指南解讀。如果大家有問題也可以提出。

更新@ 2016-12-11

現在最新的發表在「journal of hepatology」上的研究表明，失代償肝硬化，獲得病毒清除後將有持續的肝功能改善，沒有明顯的副作用，也並不增加肝癌的風險。詳見下圖

印度丙肝葯只能夠抗病毒，清除丙肝病毒，並不能治療肝硬化。不過丙肝治癒了之後，可以阻止病情進展，肝臟可以慢慢修復。也可以去找主治醫生進行抗肝硬化的治療。但是肝硬化過於嚴重的，即使丙肝治癒了也是很難扭轉的。所以還是早發現早治療。

先說結論，在某種情況下有效~~

肝硬化（cirrhosis）是肝纖維化（fibrosis）進展的終末期，一旦形成，基本上就沒有逆轉的可能了。

詳細一點說，肝纖維化是肝臟損傷後的一種代償性修復，目前主要分為F1-F4共4個時期. F1,F2被認為是早期，去除病因後，有可能有一定的逆轉，但到了F3,F4後，去除病因只能是纖維化不再進展下去形成肝硬化，但是已經不能逆轉了。想像一下你皮膚上的疤痕要多久才能消失~纖維化類似於肝臟裡面的疤痕組織吧~~(這個形容不那麼準確的~~)。如果到了肝硬化階段，就只能祈禱不要再進展成肝癌了~~

能導致肝纖維化的病因很多，除了病毒慢性感染（HBV，HCV），脂肪肝，酒精肝，免疫性肝炎都能導致。

「印度丙肝新葯」一般指的就是印度仿製的索菲布韋。因為印度的藥物專利制度的原因，吉利德也拿他們沒辦法，所以價格就比吉利德正規的索菲布韋便宜很多。但是既然是仿製葯，藥效和安全就要小心了。從我目前聽到的消息來說，藥效還是不錯的，但是還要和干擾素和利巴韋林聯用。安全性就要小心了，畢竟是處方葯，還是要尊醫囑的。要是和干擾素和利巴韋林聯用更是要在醫生的觀察下使用，因為這2個的副作用和禁忌症更多~~。如果要去印度買葯治療，要想好這一點。

對於病人來說，如果是由於HCV慢性感染導致的肝纖維化或肝硬化，清除HCV感染肯定是有利的，但是肝硬化病人正常的肝臟功能已經損傷的差不多了，用藥應該及其小心。

總結就是用印度丙肝新葯治療肝硬化有一定的益處，但也有一定的風險。這個要由病人自己做決定了。

肝臟負責製造合成蛋白質，提供能量和排毒功能，當肝臟受病毒影響長期發炎時，肝臟會結出疤痕影響肝臟細胞，讓排毒和製造蛋白質的功能受損，長此以往形成肝硬化。

出現肝硬化以後，病人失去製造蛋白質的功能，包括失去從食物中攝取足夠的支鏈氨基酸的能力，可怕的是肝硬化病人比正常人更需要氨基酸來把毒素排出，在「無法自產且供應不足」的情況下，導致了肝硬化患者產生了諸多併發症，如：皮膚變黃、腹水、腳腫、肌肉流失、肝性腦病。往往危機患者生命的就是這些併發症！

晚期肝硬化患者能活多久我們並不能給予明確的答案，因為，晚期肝硬化能活多久受到治療措施、生活調養、日常保健、身體素質等等多方面因素的影響。由於晚期肝硬化的死亡原因大多是嚴重併發症導致的，因此，晚期肝硬化應該找到治病根源著手進行治療，才能有效的控制病情，在維護患者生命的前提下使肝硬化病情趨於穩定，達到長期生存、標本兼治的目的。

這裡只針對丙肝肝硬化患者舉例，有研究顯示，直接抗病毒藥吉三代可以從根源上治療肝硬化產生的原因，逐漸使肝功能趨於正常，有效提高肝硬化患者的白蛋白水平,糾正氨基酸失衡,降低肝硬化併發症風險,提高生活質量和生存期。360健康正在幫助有需要的家庭，現面向全國召集患者。如果您身邊有丙肝肝硬化患者，年齡在18-70歲之間，血清白蛋白小於35g/L，並能按照要求進行檢查、治療和隨診，在下圖中找到我們**方式。

有些肝硬化患者，肝功能穩定，仍可基本承受工作和生活的能量消耗，這是代償期，肝硬化代償期的病人從工作能力和強度上說和正常人區別不大。代償期肝硬化患者，如果經過治療，肝硬化不再繼續發展，肝功保持正常，乙肝病毒複製指標陰性，這是肝硬化的最好狀態，可以正常工作，這種狀態生活和生命質量良好，也能活上70~80歲。可見經過治療的代償期肝硬化病人能活多久與健康人壽命沒有明顯的差異。

失代償期肝硬化患者如果不經治療，任憑肝硬化發展，5年後大約有70~80%會死亡，但是積極治療，包括病毒性肝纖維化和肝硬化進行抗病毒治療、再接合抗病毒、預防出血、保肝、肝移植等，可以大大提高患者的存活時間。失代償期肝硬化能活多久受到治療條件的直接影響，一旦出現併發症如肝腹水、肝性腦病、上消化道出血等情況，病情將更加兇險。再加上消極治療，隨時都有死亡的危險。

通過以上的相關講解，想必比大家對「肝硬化能活多久」這一問題已經有了一定的了解，希望對大家有所幫助。提醒大家，治療肝病一定要及時到正規專業的醫院進行治療，以免耽誤治療的最佳時間。

索菲布韋+維帕他韋也就是吉三

據我再知乎提問得知，吉三代是可以治癒的，治癒率高達百分之九十幾，你可以詳細了解一下

http://www.hepcinat-c.com

丙肝抗病毒的葯可以清除丙肝病毒；不能治療肝硬化，但能改善，防止惡化！肝硬化仍需長期治療

逆轉肝纖維化和肝硬化是很難做到的，患者服用口服藥物之後出現好轉，一般是患者清除了病毒之後自身肝臟細胞恢復的結果，但是水飛薊提取物對於恢復肝臟細胞的正常正常功能是有益的，您可以參考一下我的科普文案

http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404067160690436689

效果很好。但病毒的清除不等於肝硬化的消失，肝硬化仍需長期治療

效果很好，據說治癒率95+

我媽媽94年輸血引起了丙肝，12年年底才發現，已是肝硬化失代償期，並出現了輕微腹水，還有門脈高壓，脾亢等併發症。去年吃了印度那個葯兩個療程，丙肝確實好了，但肝硬化沒好轉，也沒惡化。至於輕度肝硬化能否好轉，我也不知道了。

肝硬化的治療比較麻煩，具體方案得看患者具體情況給出，不過這些葯對治療肝硬化效果還是很好的

用丙肝新葯可以緩解的

可以慢慢改善，逆轉率比較小