家族遺傳乙肝，如今肝硬化失代償期。？

我父親年初體檢，得肝硬化、脾大，醫生開了護肝片吃一段，2月複查醫生說不用來了。他是大車司機，工作熬夜，他又非常的勤快。到了12月父親說胃不舒服、拉肚，不能按時吃飯以為是胃病，去檢查發現1.食管靜脈曲張重度，2胃炎，3肝硬化失代償期A級，CT有輕度腹水，膽囊炎膽囊積液，沒有出過血，大小便正常，食慾也很好，醫生說肝功能正常，生命征正常，沒有達到要做切脾手術要求，建議我們回家修養一個月後複查。目前吃恩替，胃藥。我是家裡的獨女，得知後偷偷躲起來哭，請了解這個病的人給一些建議和指導。

1. 對於乙型肝炎肝硬化，抗病毒治療可減輕肝纖維化，降低門靜脈壓力，進而預防靜脈曲張發生或出血[1]。因此，一定要堅持每天服用恩替卡韋進行抗病毒治療，注意應空腹服藥（餐前餐後至少2個小時），可以喝白開水。
2. 由於肝硬化是肝癌的危險因素（注意：並不說一定會得肝癌），因而需要定期檢查甲胎蛋白（AFP）和腹部彩超進行篩查，一般3~6個月檢查一次（具體遵醫囑）。
3. 同樣要遵醫囑定期進行其他檢查，如乙肝兩對半、乙肝DNA、肝功能、血常規、凝血功能等，主要是為了評估病情及了解抗病毒療效等。
4. 避免食用霉變的花生、大米、食用油等，戒酒，注意飲用水衛生（食物黃曲霉毒素污染、長期酗酒以及農村飲水藍綠藻類毒素污染等也是是肝癌的危險因素[2]）。
5. 積極治療其他疾病：如果有合併糖尿病，要到內分泌科進行治療，控制好血糖（罹患糖尿病與肝癌發生相關[3]）；如果有超重、肥胖、腹型肥胖或者患有脂肪肝，要通過合理膳食和適當運動積極控制體重（非酒精性脂肪肝患者也是肝癌的高危人群之一[4]）。
6. 保證充足睡眠，作息規律，保持大便通暢，可適當進行一些慢節奏的體育活動，但應避免勞累，同時要保持樂觀的心態。
7. 中醫在治療肝纖維化、肝硬化方面的療效是值得肯定的，比如扶正化瘀膠囊、安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片等中藥均有輔助治療肝纖維化、肝硬化的作用[1]。因此，如果令尊對中醫沒有抵觸心理的話，可以考慮在積極配合西醫治療的同時，帶他到正規中醫院就診（P.S.不要盲目相信偏方）。
8. 飲食方面的注意事項（僅供參考，建議到正規三甲醫院諮詢，特別是限鹽限水方面）：

①肝硬化患者飲食以清淡、易消化、營養豐富為原則，宜少食多餐，並補充足量維生素。食材需精工細作，細嚼慢咽。食療時新鮮水果建議榨汁飲用，生食則應嘬汁吐渣。禁忌食用對肝臟有毒性的食物，如飲酒、含防腐劑的食品等，禁食損肝藥物。同時，食療宜結合當地飲食習慣，遵從專科大夫建議。

②忌食辛熱刺激性食物:如辣椒、辣醬、洋蔥、胡椒粉、咖啡、濃茶等，此類食品多性熱，屬陽，進入人體後易助熱生濕，加重病情，故應忌食。忌食煎炒炸食物。

③根據腹水的程度控制24h液體入量在800-1500mL左右。如伴隨低鈉血症等電解質紊亂，需根據病情調整飲食。

④合併肝性腦病發作時嚴格限制蛋白質攝入，而在肝性腦病緩解後由少量開始逐漸增加蛋白質攝入。

⑤可根據中醫證型辨證食療：寒濕困脾證宜溫中化濕，忌食生冷油膩之品，可選赤豆苡仁紅棗湯；濕熱蘊結證，飲食宜清淡，忌辛辣之品，可選西瓜、藕及冬瓜赤豆湯等；脾腎陽虛證飲食以溫熱為宜，忌生冷瓜果，可選鯉魚赤小豆湯；肝腎陰虛證，適量進食新鮮水果，可用山藥、枸杞燉甲魚。[5]

參考文獻：

[1]中華醫學會肝病學分會,中華醫學會消化病學分會,中華醫學會消化內鏡學分會等.肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南[J].中華內科雜誌,2016,55(1):57-72.

[2]中華人民共和國衛生部.原發性肝癌診療規範(2011年版)[J].臨床肝膽病雜誌,2011,27(11):1141-1159.

[3]中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)[J].中華肝臟病雜誌,2015,23(12):888-905.

[4]中華人民共和國衛生和計劃生育委員會醫政醫管局.原發性肝癌診療規範(2017年版)[J].中華消化外科雜誌,2017,16(7):635-647.

[5]中華中醫藥學會脾胃病分會.肝硬化腹水中醫診療專家共識意見(2017)[J].臨床肝膽病雜誌,2017,33(9):1621-1626.

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