面部年輕化的綜合治療—— 顏面的衰老與對策

衰老是自然規律，返老還童也許永遠也只是人類的一種美好願景。但在現代科學技術飛速進步的今天，我們不免會有這樣的疑問，我們的「面子」是否只能被放任，直至「不忍直視」？歲月這把殺豬刀將我們的青春無情摧殘後，只能留下曾經的「美麗」來祭奠？

其實事實遠沒有我們想像的那麼悲觀，作為一個專業研究面部年輕化的醫生，我可以很負責任的告訴各位親：只要您勇於嘗試，目前的面部年輕化的綜合解決方案能讓您的歲月衰老暫停甚至逆轉。各位親，先別忙著拍磚，請聽我來分享年輕化的體會。

面部年輕化實際是面部衰老的逆向調節，要實現面部年輕化首先我們需要了解衰老的基本過程。

各位親有沒有回憶起人生第一條皺紋爬上面頰時的恐懼？其實絕大多數的人群個體都將在35歲左右迎接人生中的第一條皺紋，它最常見的是「魚尾紋」，也可能是「額紋」或者眉心「川字紋」。專業上將這種皺紋劃分為動力性皺紋。簡單來講就是因為面部表情肌肉反覆收縮後形成的真皮皺褶。在剛開始的時候，這些真皮皺褶只出現在我們做誇張表情的時候，但如果沒有得到很好的管理，這些皺紋會逐漸加深並形成「真性」皺紋，就像我們反覆摺疊後的書縫，且一旦形成後幾乎不可能復原。了解完動力性皺紋的成因後，各位親很自然地就能想到它的解決方法。方法其實就那麼簡單，就是讓我們「翻書」的動作盡量地輕柔，這樣我們的皮膚就不會在反覆高強度的運動後出現真皮斷裂而呈現「真性」皺紋。

有什麼技術能很好地管理好我們面部的運動呢？面部的表情運動都是通過面部的表情肌精確運動來實現的。而表情肌的收縮時有賴於運動終板釋放乙醯膽鹼來控制。科學家在一次很偶然的機會中發現：在腐敗的食物中存在一種神經毒素能阻斷肌肉的運動終板釋放乙醯膽鹼從而抑制肌肉的收縮，它就是肉毒毒素。肉毒毒素的確是一種有毒物質，但其有毒劑量和我們臨床應用劑量有10倍左右的差距，因此其臨床應用劑量是非常安全的。目前在中國市場上經過SFDA 認證過的肉毒素有兩個產品，一個是艾爾建公司的保妥適「BOTOX」，另外就是蘭州的」衡力「。

既然肉毒素不容易中毒，它的使用是否就是絕對安全的？肉毒素注射後的「面具臉「是肉毒素注射的宿命還是可以避免的？其實這才是肉毒素注射的核心問題。我們知道面部的表情運動非常精細，一個簡單的動作需要多個肌肉協調的運動，我們注射肉毒素絕不能讓整片或者整塊肌肉完全休眠，否則我們的很多精細表情是無法實現的，這就會形成傳說中的」面具臉「或者」殭屍臉「。將這種結果歸咎於肉毒素本身是有失公平的，其實通過注射醫生對面部表情的深入理解和面部表情肌肉解剖的精準把握，美容醫生完全可以精確地下調面部肌肉的肌力同時保持面部的協調運動。因此，要實現肉毒素注射的完美的除皺功效，注射技術才是最大的關鍵。

今年在Annals of Plastic Surgery上發布了一個關於保妥適注射除皺多國家多中心的長期回顧性研究，結果表明，常年使用肉毒素管理後的人群，其面部評估年齡比未使用的對照組平均年輕7歲。各位親，單純通過使用肉毒素您就可以比同齡人嫩7歲！心動沒有？另外，肉毒素在全球有超過3000萬人次的臨床使用經驗，有單人持續使用30年的長期隨訪報道，其安全性得到了全世界所有年輕化醫生的認可，甚至大部分的面部年輕化醫生都將肉毒毒素視為維持面部年輕化的首選方案，是關鍵時刻最信賴的解決方案。

我們繼續來揭開進一步變老的真相。你也許會發現，40歲開始，我們在眶周和太陽穴會出現一些凹陷，接下來我們面中部開始下移，「法令紋「悄然地爬上了我們的臉頰。為什麼會出現這些變化？最重要的原因就是皮下組織的萎縮導致皮下組織容量的逐漸減少。因此，在」動力性皺紋「消失後，我們的年輕化迎來了下一個挑戰，軟組織容量減少性」靜態皺紋「。至於怎麼改善，同樣簡單，缺啥補啥唄。

解決軟組織容量問題有兩種方案，一種是人工材料，以透明質酸（玻尿酸）為代表；另外就是自體脂肪了。兩個選擇各有利弊，簡單地來說，脂肪是永久性的填充劑，一旦存活既是永久，但自體脂肪移植有一定的恢復期，同時移植後的脂肪有一定的吸收率，可能需要補充。但可以肯定的是，顏面部移植的脂肪肯定有相當大的比例可以保留下來，一次辛苦換來永久的容量改善，同時附帶皮膚膚質的改善，似乎是一個最佳的選擇。但玻尿酸的填充優勢同樣明顯，比如它能實現容量的精準補充，同時基本沒有恢復期，是您「即刻年輕」的靈丹妙藥。但玻尿酸是一個暫時性填充劑，維持時間僅僅6到12個月，其「恢復年輕」的價格也常讓我們的求美者肉疼。

當我們到達45歲的時候，又是什麼變化加速了我們面部的衰老？從此時開始，最重要的變化就是骨骼容量的減少。研究表明，我們骨骼系統在45歲左右開始出現萎縮，骨骼是我們顏面的支撐系統，缺乏了有效骨組織容量的支撐，我們懸掛在骨骼上的「面子」豈有「不垮」之理。骨組織容量的萎縮多從眶周開始，所有骨骼都會不同程度地縮水。當我們達到80歲時，顏面骨骼支撐總容量會比年輕時縮小20%-30%。這就不難理解在45歲以後我們面部所表現出來的「一瀉千里」般的下垂。在地球重心的牽拉下，顏面軟組織缺乏支撐出現逐漸下移。要拮抗這種變化，最有效地手段當然是補充骨組織容量和支撐重建。骨膜平面人工材料的填充或注射就可以有效的改善關鍵支撐部位的前凸度，前凸度的提升能有效地拮抗軟組織的下移，實現面部的整體提升。要實現骨骼平面的支撐，最簡單有效的方法就是骨膜平面的注射材料（如玻尿酸）填充。在面部重要的支撐點如眉弓，鼻樑，太陽穴，下頦，和顴突的骨性凸起部分補充容量，就可以改變這些部位的前凸度從而實現面部的整體上提。

也許親們都會有這樣的疑問，到底什麼是最好的填充材料？根據作者的經驗，解決軟組織容量問題最好的選擇是自體脂肪，解決骨骼支撐問題最簡單有效的方案就是玻尿酸注射了。

各位親，今天的科普就簡單地講到這裡，其實面部衰老遠遠不止這些問題，請容我以後慢慢分解。

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