千萬別把臉上這樣的疙瘩當成瘊子做冷凍治療，因為它不屬於皮膚科!

醫生，我想做你們那個氮氣冷凍。

患者坐下來後指著自己下巴上的一個「瘊子」跟我說：「我在別的醫院診斷是瘊子，也在他們那裡做了三次的液氮冷凍，一點兒效果都沒有，聽說你們醫院做得好，所以我一早從西邊坐地鐵過來找你給治療一下。」

從北京的西邊來到東邊的東五環，怎麼也要一個半小時的路程，可見患者想治病的心情是多麼的迫切，儘管北京的液氮冷凍價錢都差不多，一個五元，但把冷凍治療水平發揮到極致的也不是特別多。

我們醫院從建院一開始就有液氮冷凍而且已經有30多年的歷史，可以說經驗很豐富，而且從上上一屆主任就留下了自製液氮治療寶貴的「神器」，實踐證明效果挺好，對各種疣的治療效果很好。

我們液氮冷凍也存在很多問題，比如說我一直反對液氮冷凍治療色素痣（通常也叫「痦子」），但依然在治療。雖然治療了很多很多人，也沒有繼發惡性黑色素瘤的案例，但是基於液氮冷凍本身的局限性，和色素痣本身的組織學特點，很多時候很難完全祛除所有的色素痣細胞，而且反覆多次的凍融也有可能激惹痣細胞出現不良的病變。

話題轉回來。我告訴這位患者這個病不能做冷凍，她有些吃驚，說：為啥啊？我大老遠跑過來就是想做冷凍的，又做不了，那真的太失望了，白來了啊。

我告訴她，你這個不是「瘊子」，也就是說不是HPV病毒的感染，是一種特殊類型的皮膚病。那這一年多來有過牙疼化膿感染嗎？

嗯，有過，後來治好了，沒再犯了。難道這個和牙有關係嗎？她很疑惑。

我拿出我們的專業書，指著書本上的典型的圖片讓她看，她小聲驚呼一下，啊，竟然一模一樣啊。

是的。這個叫做「皮膚牙源性膿腫」或者「牙源性皮瘺」，是牙齒的細菌感染導致牙根周圍膿腫，進一步又累及到骨頭，導致骨髓炎，並穿孔進入骨表面的軟組織，進而穿破皮膚，形成皮膚竇道。

它通常位於下巴周圍，表現為炎性結節，邊緣有所內陷，擠壓的時候可以流出膿液，類似於化膿性肉芽腫的外觀，但絕不等於是化膿性肉芽腫。慢性的拖得時間久的可能疼痛並不明顯。

另一個患者臨床照片

出現這樣情況，只有尋找口腔科進一步治療了，而皮膚科通常就沒有特別好的辦法，液氮冷凍以及二氧化碳激光都是無能為力的，因為治療的「本」在口腔，需要口腔科醫生啦。

她恍然大悟，原來如此，也接受了我的診斷和建議，轉到口腔科進一步治療去了。

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