狂犬病死亡人數及各地區分布

註：本文已首發於公眾號」傳染病那些事兒「，此文為精簡版。後續文章，也將首發於公眾號。待刪減理論版本後，會發佈於知乎。喜歡嘗鮮和對理論感興趣朋友，關注本人公眾號（二維碼直接拖到最下方）。

狂犬病恐懼症的話題，目前似乎格外得熱門。筆者在今日頭條隨便一搜，便出現如下圖片：

狂犬病當然很恐怖，主要表現在其致死率極高（接近100%），發病過程極端痛苦。但是，如果將恐懼惡意誇大，直接將恐和動物畫上等號，嚇壞咱們普通老百姓，那就得好好聊聊了。

本文將從兩個角度回答此問題：狂犬病實際死亡人數多少？死亡人數在各地區分布如何？

狂犬病實際死亡人數多少

下圖是中國近10年傳染病分布。

從上半部分可以看出，手足口病傳播人數最多，而狂犬病傳播人數前10都達不到。也就是說，狂犬病覆蓋程度不高。相反，雖然手足口病傳播人數廣，但其死亡總數低（約為狂犬病1/5），也掀不起風浪。所以，媒體相對並未給予太多關注。

圖中艾滋病也值得玩味，它與狂犬病一樣，並未進入傳播人數前十名，卻穩居死亡總數第一。但即便如此，新聞和媒體更多關注狂犬病、而非艾滋病（當然也不低）。

綜上所述，狂犬病並沒有大規模傳播，死亡人數也不算特別高情況下，卻得到海量關注。而背鍋居然是狗狗，細思極恐。

每年究竟有多少人因狂犬病死亡

全世界每年大約有5.5萬例患者因狂犬病死亡，其中印度常年雄踞狂犬病死亡數目排行榜首位，每年大約2萬例。當前國內外媒體流行的說法：中國的狂犬病死亡人數世界排名第2，穩定在2000人左右。而令人『困惑』得是，官方給出2016年數據為592例（發病數644例）。發病率和死亡率分別穩定在0.047/100 000和0.0432/100 000，也就是說去年平均1千萬中國人中，有47人患有狂犬病，死亡人數為43人。我們暫且不論媒體的數據來源，取高者2000人，也就是官方報道3.38倍。那麼平均1千萬人中，死亡人數為145人。

再來看看，中國非自然死亡排行榜：

上述數據表明，惡性腫瘤自2000年以來，盤踞第一位。進一步，根據2012年國家疾控中心公布，全國居民慢性病死亡率為533/10萬，佔總死亡人數的86.6%。心腦血管病、癌症和慢性呼吸系統疾病為主要死因，佔總死亡的79.4%，其中心腦血管病死亡率為271.8/10萬，癌症死亡率為144.3/10萬，慢性呼吸系統疾病死亡率為68/10萬。即便慢性病中最低的呼吸道疾病，也比狂犬病致死多1574倍！

死亡人數在各地區分布如何？

事實上，除印度，可能有其他國家的狂犬病死亡人數超過中國。主要原因是狂犬病目前僅在部分貧窮、落後的發展中國家(包括中國)存在。全球有狂犬病的國家(除了中國)基本上都未將狂犬病列為法定應上報的傳染病，或沒有能力作出準確報告。

轉到國內：近年來，在我國31個省、自治區、直轄市中，有23個省份、超過900個縣區有人狂犬病病例的報告。病例主要分布在南方地區，其中西南、華南地區的貴州、廣西和四川、重慶病例最多，中、南部地區的湖南、廣東，及東部地區的江蘇、山東、安徽等地也有較多的病例報告。具體如下圖：

其中，發病人數最多的10個省區：

廣西（142）、廣東（99）、貴州（78）、湖南（71）、雲南（58）、山西（48）、河南（47）、河北（45）、江蘇（44）、四川（41）。

總結

筆者站在流行病學角度，介紹狂犬病的死亡人數和分布。用幾個問題作為結語：

1. 狂犬病死亡人數真得有想像中多麼？
2. 咱們對疾病的關注，真得與實際應該關注（傳播人數或死亡人數）疾病匹配么？
3. 狂犬病對社會而言，真得有想像中那麼嚴重么？

在上個世紀，國家上下齊心順利終結天花的傳播。那麼當今我們能否順利『終結』狂犬病的傳播？

最後得最後引用，第一例狂犬病非疫苗治癒患者所提過：

」Its the disease, not the animals fault. I never associated the bat with rabies. The bat was just a carrier.」（這個病不是動物的錯，我從來不會將狂犬病毒歸因於蝙蝠，蝙蝠只是攜帶者而已）

PS:筆者已盡量尋找最新數據，但部分找不到數據來源。歡迎補充。

PSS: 本周末將更新：

如何辨別假狂犬疫苗及正確積極得維權

全網將首發於本人公眾號，歡迎關註：

http://weixin.qq.com/r/cDjk-O7E8bOOraqf921i (二維碼自動識別)

PSSS:

申明：

本文限於學術用途轉載，謝絕商業用途，旨在

1 希望服務大眾－為當事人提供更實際建議

2 希望為『瀰漫硝煙』提供更科學討論，無論屬於哪一方，都更科學討論此話題，從而最終終結狂犬病毒傳播

3 期望為國家政策盡一份薄力，真正服務大眾

參考資料：

科學網-中國的狂犬病死亡人數世界排名第幾？ - 嚴家新的博文

2016中國狂犬病死亡人數案例 為何中國成狂犬病流行國

http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3578/201702/38ca5990f8a54ddf9ca6308fec406157.shtml.

國人死因變遷:癌症死亡率上升

中國疾病預防控制中心

科學網-中國最新狂犬病風險等級地圖：中國的狂犬病疫區正在迅速漫延! - 嚴家新的博文