慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘的區別與治療

翻閱了知乎那麼多答主，竟然發現關於慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘的治療這個話題的帖子太少，所以今天來科普一下，寫得匆忙，不到之處請同行的專家學者們批評指正。

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COPD是一組氣流受限為特徵的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，主要累及肺部。臨床表現主要是：咳嗽、咳痰和呼吸困難。活動性（氣短）呼吸困難是標誌性癥狀。

據統計，我國目前40歲以上人群中COPD的患病率高達8.2％。簡單地說：慢性阻塞性肺疾病（COPD）這一疾病診斷包括了慢性支氣管炎和肺氣腫。

慢性支氣管炎：除外慢性咳嗽的其他原因後，患者每年慢性咳嗽、咳痰3個月以上，並連續二年，並不一定伴有氣流受限。定義屬於癥狀描述。

肺氣腫：肺遠端的氣室到末端的細支氣管出現異常持久的擴張，並伴有肺泡壁和細支氣管破壞，而無明顯的纖維化。定義屬於病理解剖術語。

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估計很多知乎友看不明白專業俗語，那我們來看看圖片就好。僅作為了解。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘均存在氣流受限，而表現出活動性（氣短）呼吸困難。

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治療：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘的治療大同小異。

吸入藥物治療是預防和控制癥狀的主要治療措施。規律的吸入治療可以減少急性加重的頻率和嚴重程度，提高運動耐力和生命質量。

（1） β2 受體激動劑：推薦使用長效的 β2 受體激動劑，如沙美特羅、福莫特羅等，每日 2 次，一般不單獨使用，而是和糖皮質激素聯合吸入使用。目前有氟地卡松 / 沙美特羅、布地奈德 / 福莫特羅兩種聯合製劑。

（2）抗膽鹼葯：推薦長效抗膽鹼葯——噻托溴銨，吸入劑量為 18μg，每日 1 次，作用長達 24h 以上，長期使用可增加深吸氣量，減低呼氣末肺容積，進而改善呼吸困難，提高運動耐力和生命質量，也可減少急性加重頻率。

（3）吸入型糖皮質激素（ICS）：吸入型糖皮質激素目前已知的最好的控制哮喘發作的葯。ICS只是控制哮喘的病情，但無法根治哮喘。停葯數周至數月後病情逐漸惡化，一般不會出現病情急劇反跳。長期規律用藥可以減少哮喘急性發作的次數和程度，避免氣道的不可逆改變，從而改善生活質量、降低死亡率。

目前吸入型糖皮質激素（ICS）有：環索奈德、布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松，一日2~3次。吸入粉霧劑優於氣霧劑。

而吸入糖皮質激素是治療支氣管哮喘的核心。

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預防

戒煙是預防 COPD 的重要措施，也是最簡單易行的措施，在疾病的任何階段戒煙都有益於防止 COPD 的發生和發展。

控制職業和環境污染，減少有害氣體或有害顆粒的吸人，可減輕氣道和肺的異常炎症反應。

積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統感染，可能有助於減少以後 COPD 的發生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對防止 COPD 患者反覆感染可能有益。

加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力，可幫助改善機體一般狀況。

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