可怕的夜間喉痙攣

寫在前面的廢話:國慶及中秋假期趁著醫院裝修的機會足足有八天假期，很多人很早就盤算這個假期如何度過，問到我時，我的安排就是睡覺，看書，吃......

睡覺是第一要務，由於之前經常上夜班，生物鐘嚴重紊亂，晝夜節律研究都拿到諾貝爾獎了，我當然不能再熬夜了，到現在為止終於連續睡了四天好覺，感覺精神滿滿，不過每天還是很早就起床，長時間早晨交班的生物鐘還是改不了。

看書：一直想看一些所謂的閑書，終於有機會看看了。剛剛把之前寫一半的文章投了出去，交完審稿費就讓它石沉大海吧，反正今年的科研要求已經達標，這時投正好算明年的指標。

吃：今天中秋象徵性的吃了一塊月餅，不過吃了四個螃蟹，這幾天總琢磨吃些什麼。

~~~~早晨寫了睡眠驚跳，受到大家歡迎，並得到某位大神的肯定，晚上決定再來一篇~~~~~~

喉痙攣（laryngospasm)是一種氣管肌肉功能失調或氣管旁軟組織腫脹引起的喘鳴或氣流中斷的疾病。

喘鳴是呼吸時發出的一種聲音，經常與打鼾，睡眠呻吟相混淆，區別在於鼾聲出現在吸氣相和呼氣相，睡眠呻吟出現在呼氣相而喘鳴發生在吸氣相，聲音類似於哨聲，多伴有呼吸急促。這倒並不可怕，但是喉痙攣引起的窒息有時卻是致命的。

喉痙攣隨時可發生，日間發作時危險性還較小，上大學時老師講過附屬醫院的耳鼻喉科大夫夏天買瓜時碰到旁邊的人喉痙攣了，情急之下用隨身攜帶的鋼筆進行了氣管切開，而氣切的套管就是瓜攤老闆的茶壺，救了那人一命。但是現在老太太摔倒都扶不起，更別說氣切了，真要切壞了估計後半輩子都在賠錢中度過了，我是沒有那勇氣。

上圖中的氣切處，大神直接插入了瓜攤老闆的茶壺嘴，令人佩服的反應能力。

發生在夜間的喉痙攣比日間的更為危險，畢竟夜間的反應救治時間相比於日間更長，而隨著窒息時間的延長，致命風險也加大。夜間喉痙攣發作時可導致患者突然驚醒，伴有發紺和令人恐慌的窒息，很多人便不敢再次入睡，條件許可下就直奔醫院急診了。然而到了醫院也許也就不再發作，但是會導致出現恐怖感，導致害怕入睡，可能導致失眠。

易感及誘發因素：

1，胃食管反流：胃中酸性因子上反，刺激咽部肌肉，導致咽部肌肉僵直

2，喉部及甲狀腺腫瘤：佔位等引起神經損傷

3，多系統萎縮症：喉痙攣是多系統萎縮的常見死亡原因

多系統萎縮可導致呼吸肌肉及咽部肌肉萎縮，此時可能導致呼吸功能受損，這也是漸凍人需要佩戴呼吸機的原因。

4，催眠藥物或其他中樞神經系統抑製劑

5，外傷導致的咽喉部神經損傷

鑒別診斷：

睡眠相關胃食管反流：多主訴燒心，胸痛等

睡驚：多見於兒童

驚恐障礙：可出現瀕死感且受到應激原刺激時可多次發作

夜間哮喘：可出現咳嗽，喘息等

REM睡眠行為障礙（RBD）：多伴有夢境感

總結：睡眠中心收診到喉痙攣的患者都會增加值班人員的，多加小心，隨時準備插管等搶救措施。因此如果你或者你身邊的人有出現喉痙攣，也許初期發作僅僅是喘鳴或呼吸急促，一定要及時前去正規醫院就診，畢竟嚴重發作時可能是致命的。

參考資料：

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