普通公眾需要掌握哪些「管用」的急救知識？

作者簡介： 歐高軍，男，中華人民共和國生命之光應急救援隊山東分會長，特級急救員。多年來從事大小規模救援活動千餘起。曾先後參加過汶川地震救援、雅安地震救援、天津塘沽爆炸案救援指揮。對大規模自然事故的救援有豐富經驗。

不知道大家對「急救」是怎麼理解的，是像電視劇中的醫院、急救中心，一隊高顏值高效率的靚男俊女醫生，披著不扣扣子的像風衣一樣的白大褂，奔跑在各個搶救室，醫院裡的狂風使他們的白大褂隨風飄揚？

急救真的離我們很遠嗎？其實不然，急救就在我們身邊，幾乎每天都會遇到，小到削平果時划到手指，大到心源猝死的街頭心肺復甦，哪個不是急救呢？

區別就在於，划到手指的時候我們知道貼創可貼，而遇到那些大出血、窒息、心跳驟停等嚴重危害生命的急症時，我們應該怎麼做？

不同的問題，需要不同的解決方案，這次為大家講一下，遇到大規模的事故，傷員數量特別多，救援力量難以應付時，我們應該如何自救、互救。

一：判定環境安全（敲黑板！重點！）

在生活中，當我們身邊有人遇到了危急情況，我們總會想儘快給與其幫助，這是一種本能，不管在什麼社會環境下。而這種本能，在某些時候，可能會導致自身傷亡或對被救者造成二次傷害。

這點比較容易理解，比如觸電，在未確定現場已經斷電安全前，切不可貿然接近，應立即致電急救服務和電力部門，請專業人員提供支持。

急救的前提，是安全。

二：傷員情況判定

這裡我們了解一下「簡明驗傷分類程序（simpletriage and rapid treatment,START）」，這套程序旨在是合理利用現場有限的人力物力，對大量傷病員進行快速有效的檢傷、分類、處置，從而最大限度地提高生存率，儘可能地減輕傷殘程度。

這套程序將救治優先順序分為三類：

1、危重患者（紅色）——第一優先 有危機生命的嚴重創傷，但經及時治療能夠獲救，應立即作紅標處理，優先給予護理及轉運。

2、重症患者（黃色）——第二優先 有嚴重損傷，但情況暫時穩定，可留於現場暫緩救治的。

3、輕症患者（綠色）——第三優先 可自行行走無嚴重損傷，可延遲轉運和治療，應標記為綠色。

4、死亡或瀕死者（黑色）——第四優先 已死亡或無法挽救的致命性創傷造成的瀕死狀態。如呼吸停止、心跳停止等。應標記黑標，停止對其的救治，將寶貴的醫療資源留給生存可能更大的病員。

這套程序問世以來，極大地幫助了救援人員的工作，一線救援人員將優先順序判定後，二線、三線醫療急救人員可以根據顏色指示，迅速找到急需救治的病員，節省了大量時間。

三：基本生命支持（basiclifesupport,BLS）

• 目的：早期識別心跳驟停並迅速啟動緊急醫療服務系統（EMSS），儘快實施心肺復甦術（CPR）及電除顫，重建自主循環及呼吸功能。最終實現拯救生命的目的。
• 識別方法：

判斷意識：雙手拍患者雙肩，並大聲呼喚患者，檢查其有無反應，如肢體運動、眼部運動、發聲等。（不可拍臉，拍肩！）

1. 判斷呼吸：目視患者胸腹部10秒，檢查其有無起伏，在AHA最新版心肺復甦指南中提到「如果患者沒有反應且沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應該假設患者發生了心臟驟停。並立即開始CPR。」

心肺復甦術（CPR）：

• 1.患者體位：患者仰卧於硬板床或地上，如為軟床，身下應放一木板，以保證按壓有效，但不要為了找木板而延誤搶救時間；
• 2.搶救者體位：搶救者應緊靠患者胸部一側，為保證按壓時力量垂直作用於胸骨，搶救者可根據患者所處位置的高低採用跪式或用腳凳等不同體位；
• 3.確定按壓部位：正確的按壓部位是胸骨中、下1/3。具體定位方法是，搶救者以左手示指和中指沿肋弓向中間滑移至兩側肋弓交點處，即胸骨下切跡，然後將示指和中指橫放在胸骨下切跡的上方，示指上方的胸骨正中部即為按壓區，將另一手的掌根緊挨示指放在患者胸骨上，再將定位之手取下，將掌根重疊放於另一手手背上，使手指翹起脫離胸壁，也可採用兩手手指交叉抬手指。搶救者雙肘關節伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓，下壓深度為4～5厘米，按壓頻率為80～100次/分鐘，按壓與放鬆時間大致相等。對兒童進行閉胸心臟按壓時，按壓部位與按壓頻率與成人相同，但按壓深度為3厘米，動作要平穩，不可用力過猛。如胸外心臟按壓的對象是嬰兒，其操作與成人及兒童有一定區別。嬰兒的按壓部位在胸骨上兩乳頭連線與胸骨正中線交界點下一橫指，搶救者用中指和無名指按壓，按壓深度為2厘米，按壓頻率100次/分鐘以上，不可用力過猛。

四、啟動緊急醫療服務系統（Emergency Medical Service System，EMSS)

在中國內地的急救中心電話是120（北京市為120和999），這點大家都清楚，有很多人一輩子也不會撥打一次120，他們真幸運，但當我們需要用到這個電話的時候，我們要清楚如何使用，才能使效率最大化。

在撥打120時，我們需要準確的告知接線員這6項信息：患者人數、基本信息，患者性別，大致年齡，目前的緊急狀態（如窒息、昏迷、心跳驟停等），有效的聯繫方式。

這一段其實不好記，尤其在緊急的情況下我們很難想起全部信息，這裡我提供一個模板給大家參考。

• 「喂您好，這裡是120指揮中心，請問有什麼需要幫助？」
• 「這裡是XX路與XX路交叉路口向東50米，有一名女性患者約55歲，發生昏迷、心跳驟停，現場已在進行心肺復甦，急需救護車，聯繫電話為：178XXXXXXXX」
• 「我們已收到您的報警信息，馬上派救護車，請在原地等候。」

• 緊急醫療服務系統啟動後，切不可停止基本生命支持，在5km區域內，緊急救助醫師平均抵達時間約為15~20分鐘，在等待期間，如患者仍無呼吸和心跳，需不間斷的進行心肺復甦術，直到緊急救援人員和高級生命支持抵達。

五、法律支持

這裡補充一點法律相關知識：《中華人民共和國民法總則》第184條於2017年3月15日，第十二屆全國人民代表大會第五次會議通過。規定：「因自願實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。

對，就是這麼6