家庭用藥丨「隱形殺手」高血脂如何應付？

不誇張的講，家庭用藥是一件幾乎每個人都會經歷到的事情。科學用藥與否與身體健康狀況緊密相連。烏貝將在接下來兩三個月內，攜手各科醫生，每周五一篇【家庭用藥】相關知識，解決常見疾病用藥問題和常見困擾。

「隱形殺手」高血脂

上一篇《常用降壓藥有哪些？》提到高血壓。著名相聲演員馬季先生、侯耀文先生都是因高血壓引起的突發心肌梗塞去世。引發高血壓其中一個重要原因就是高血脂。高血脂是危害身命健康的「隱形殺手」。中國約有9000萬人患有高血脂。

高血脂是一種名為高脂血症（hyperlipidemia）的疾病（其他的類似叫法例如「血脂稠」、「血脂粘」等等）。簡單來說，高血脂就是血液中脂類物質含量過高而產生的疾病。除了極少數的遺傳性家族性高血脂患者外，絕大多數高血脂的發病與其後天生活環境有密切的關係。大量的流行病學分析還告訴我們，肥胖、酗酒、糖尿病是高血脂最重要的誘因。

常見的高血脂變化表現為下列一項或多項指標異常:

①血清總膽固醇(TC)水平升高;

②血清甘油三酯(TG)水平升高;

③血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平異常減低。

高血脂患者的血液樣品。黃色的脂類物質漂浮在紅色的血漿上方。血液中流動的脂肪會減慢血液在狹窄血管內流動速度，慢慢的，脂肪顆粒會在血管壁內側聚集和沉澱。脂肪顆粒在血液中沉澱，會加速全身動脈粥樣硬化，使血流變慢，嚴重時血流被中斷。

這種情況如果發生在心臟，就會引起冠心病；發生在大腦就會出現中風；如果堵塞眼底血管，將導致視力下降、失明；發生在下肢，會出現肢壞死，潰爛等。身體重要器官都依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導致嚴重後果。

除此之外，高血脂還會誘發其它諸多疾病。大量研究表明，像腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死等疾病，高血脂是是獨立而重要的危險因素。一般有高血脂的患者都合併有高血壓，血脂代謝混亂是高血壓的主要患病因素。

臨床顯示641例高血脂患者中，誘發其他疾病483例（75%）↓

如何應付「高血脂」

藥物調脂：

1、他汀類：他汀類藥物不僅能夠控制血脂，還能穩定動脈粥樣斑塊，防止斑塊破裂形成血栓，降低心肌梗死等惡性疾病的風險。

常用藥：辛伐他汀、普伐他汀及洛伐他汀等。主要降低LDL—c（低密度脂蛋白膽固醇），同時可輕度降低TG（甘油三酯）和升高I-filL—C（高密度脂蛋白膽固醇水平），用於11C升高為主的高血脂，或TG輕度升高後混合型高血脂者。

不良反應：有腸胃反應，肌痛，皮疹及轉氨酶升高，停葯後可恢復。

禁忌：服用他汀類藥物時，要避免進食西柚。

2、貝特類：增加脂蛋白脂酶活性，加進VLDL（極低密度脂蛋白）分解並減少合成。

常用藥：非諾貝特、吉非羅齊等，主要降低TG水平，兼降低TC和升高HDL—C（高密度脂蛋白膽固醇）水平。

非藥物調脂：

1、戒煙限酒。絕對戒煙,少量飲酒,每日紅葡萄酒<100～200ml或白酒<1兩。

2、均衡飲食。少食高動物脂肪及高糖飲食，多食富含維生素及植物油類食物;少食動物內臟,多食魚類飲食。每餐勿過飽,粗細糧搭配。另外，還應注意提倡低鹽及高纖維素飲食。

3、加強運動鍛煉，從事體育運動的人群的血清膽固醇和甘油三酯水平，要低於同年齡階段的從事輕體力活動或腦力勞動者。加強鍛煉和運動對糖類代謝也具有一定的促進作用。

參考文獻：

《高血脂的病因及治療》，劉迎利 ， 李建科丨2004

《如何正確診治高血脂》，胡大一 ， 頊志敏丨2000

《淺析高血脂可誘發多種疾病對人體的危害》，夏峰丨2011

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