保乎分享 | 關於給父母體檢的那些事

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每逢過年，不少人都會苦惱，要給爸媽送什麼？但在保乎精算君看來，什麼樣的禮物，都比不上父母健康安好的事實。他們的身體好嗎？忙著打拚的你又清楚嗎？所以，今年過年回家，帶父母去做一次體檢吧！怎麼做？做那些項目？我諮詢了一些醫生童鞋的意見，幫大家做一次全面的梳理。

PS：這篇文章是我們「乎說八道」欄目特意推出的「回家」系列的終結篇，前兩篇我們結合經濟學原理，詳細論述了《如何實力拒絕催婚》和《如何理解春節難買火車票》這兩件事。

今天，這篇文章將有以下五部分內容：

一、基礎體檢有什麼？

二、 「三高」問題怎麼檢？

三、高危疾病怎麼檢？

四、其他中老年常見疾病檢什麼？

五、體檢注意事項

基礎體檢有什麼？

一般醫院的體檢，大概包括以下內容：內科、外科、婦科、耳鼻喉科、眼科、肝病科的專科檢查；

心電圖、胸片、B 超（包括肝、膽、脾、腎和生殖系統）等影像學檢查；以及血、尿、便常規及血糖、血脂、肝腎功能、甲狀腺功能和乙肝五項等化驗檢查。

雖然現在給出的體檢套餐看起來大同小異，價格卻從兩三千到六七千不等，大多數人並不清楚具體的差別，或者哪些是必要的，哪些是可以不選的。我們就先從基礎檢查看起，再去看針對不同情況，要選擇什麼樣的體檢項目。

「三高」問題怎麼檢？

高血糖

一般需要進行空腹血糖檢查，如果血糖量過高，還要加查糖耐量試驗，以確認是否還有糖尿病，如果只是血糖偏高，還沒達到糖尿病的標準，則屬於糖耐量受損，即常說的糖尿病前期，可以通過調整和控制恢復到正常血糖，如果不加註意，可能惡化為糖尿病。

高血壓

有高血壓家族病史，或者高血壓升高危險因素的，建議在家自測血壓，長期監測觀察，比只是單次體檢血壓可能更為準確。

高血脂

血液中膽固醇增高或者甘油三酯增高，都屬於高血脂，一般可以在基礎的體檢中檢出，對於血脂偏高的老人家，可以加查腹部超聲，確認一下是否有脂肪肝。

高危疾病需要檢什麼？

關心父母健康問題，首先要知道，對於中老年人，最大的健康威脅有什麼？

在世界衛生組織給出的《2012年世衛組織全球疾病負擔評估》報告中，造成中老年人健康負擔的首要健康問題，前三位里心腦血管疾病就佔了其中兩位。心腦血管疾病往往和高血壓、糖尿病等慢性疾病有關，而且還會受到不良生活習慣影響，所以生活中較難察覺先兆，或者不易受到重視，但發病時卻十分兇險，所以關心父母健康，就一定要注意心腦血管方面的檢查。

▲傷殘調整壽命年（DALY）：是指從發病到死亡所損失的全部健康壽命年

DALY = 疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年（YLD）+因早亡所致的壽命損失年（YLL）

心腦血管疾病

這裡我們重點提到的心腦血管疾病，主要是：腦卒中、缺血性心臟病、高血壓性心臟病等幾種。

以上三大疾病，主要的危險因素包括：高血壓、高齡、中風病史或曾患有短暫性腦缺血發作、糖尿病、肥胖、膽固醇過高、酗酒、吸煙、心房顫動、動脈粥樣硬化。

針對上述健康威脅，主要的體檢項目：

▲ 測血糖、血脂——確認是否有血糖或血脂偏高，糖尿病，高血脂等癥狀，高血脂

▲測血壓——高血壓者需要定期監測和控制

▲頸動脈超聲——高血脂患者，建議加查頸動脈超聲，確認是否有頸部動脈粥樣化，出現頸部動脈斑塊，這是可能造成中風的一大原因。

▲心電圖——查出有高血壓、高血脂的父母，最好加查心電圖，以檢查是否存在心肌缺血、心率失常、左心室肥大等現象；對於有高血壓，而且出現高血壓性心臟病癥狀的老人家，除了積極控制血壓之外，最好可以多檢查心電圖。

▲心臟彩超——對於暫無癥狀的冠心病和早期心肌梗死等毛病，比較難通過常規心電圖發現，如果有胸痛現象的話，還需要確認，加查心臟彩超、負荷試驗、心臟損失標誌物檢查，以確認是否有冠心病。

癌症篩查

有資料表明，35歲~50歲年齡段的癌症死亡率，已居該年齡段各種疾病死亡的第一位。所以年齡上了50歲，定期的癌症篩查，還是很有必要的。

癌症篩查，主要是在癥狀出現以前發現癌症或癌症病變，是為了及早的發現早期癌症，提早治療，一般分為兩類：一類是針對普通人群的篩查，一類是針對風險人群的重點篩查。

1.普通人群篩查：

▲乳腺癌

美國癌症協會建議，40歲以上的女性每年需檢查1次乳腺鉬靶

▲宮頸癌

大部分的宮頸癌可以早期診斷，而大部分的宮頸癌是由HPV引起的，31歲到65歲的女性，每3年查1次宮頸刮片，或者每5年查一次宮頸刮片+HPV檢測。如果宮頸刮片發生異常，需要檢測HPV，再根據兩項檢查結果確定新的篩查方案，具體可以諮詢醫生。

需要注意的是，即使接種過HPV疫苗，也需要定期進行篩查，因為部分疫苗不能覆蓋所有亞型的HPV病毒，還可能有患癌的機率。

▲結腸癌

結腸癌作為中國發病率第5高的癌症，近年來的發病率不斷上升，早期發現結腸癌，可以講患者的5年生存率提高90%以上，50歲以上的父母，最好每10年查1次結腸鏡。

2.高風險人群的重點篩查

針對部分高風險人群，比如有家族病史，或者重度煙酒等，可以結合普通檢查，針對自己的情況，選擇性的做專項檢查，以及癌症標誌物的定量檢查。

▲肺癌

50歲以上吸煙指數超過400支（每天吸煙指數×吸煙年數），需要每年檢測一次低劑量螺旋CT。大多數子女，對父親吸煙的習慣並不清楚，具體程度在健康面前，要讓父親「老實交代」，即使未達到上述高危程度，如果接近或者煙齡較長，都建議可以不定期檢查一下。

▲胃癌

胃癌的高風險因素，包括幽門螺旋桿菌（一種常見的胃病致病菌）感染者；胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎；胃癌家族病史；高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等，符合上述條件的父母，尤其平時有胃痛（或者胸痛）、食慾不好、腹瀉、黑便等情況，都建議做一下胃鏡。為了減輕檢查的不適感，可以選擇更方便的膠囊胃鏡。

▲結直腸癌

40-74歲，慢性炎性結腸、腸息肉患者；存在結腸癌家族病史的，這些屬於結直腸癌的高風險人群，可以做結腸鏡，40歲之後最好開始接受大腸癌的定期篩查，3~5年複查一次。

▲鼻咽癌

針對有家族鼻咽癌病史，或者EB病毒抗體呈陽性的父母,如果頸部無端出現異常的腫塊，則建議加查鼻咽鏡，鼻咽癌從世界範圍內來看，並不多見，但是在國內，廣東、廣西卻是相對高發的地區，這個和遺傳、飲食結構比較有關，少吃腌制、熏制的食物，提早檢查，提早治療，更快康復。

除此之外，還有一些常見的癌症標誌物可以根據需要進行加查：

血液中的前列腺異抗原 PSA，是指示前列腺癌，絨毛促性腺激素HCG、CA12-5、CA15-3指示的是婦科腫瘤，糖基抗原 CA199,指示的是胰腺腫瘤，CA19-9，指示的是消化系統腫瘤。

但是，需要注意的是：如果上述指標有所升高，並不代表就一定是有腫瘤，比如當器官出現炎症或者妊娠時，某些特定標誌物本身就會出現升高的情況，是不是癌症，還需要結合病史和其他檢查，加以確定。

除了上面我們提到的三高、心腦血管疾病、癌症，針對上了年紀的父母還有什麼其他常見問題需要注意呢？

其他中老年常見疾病檢什麼？

面部檢查

a. 眼睛則是針對白內障、青光眼、糖尿病眼病等，老年人比較高發的幾種病症，通過裂隙燈和眼底檢查，避免眼睛的病變影響的視覺的進一步惡化，尤其是眼底檢查，45歲以上的中老年人，最好每年進行一次眼底檢查，特別是近期存在視物模糊、頭痛等現象的，很有必要做眼底檢查。

b. 耳朵則是聽力檢查，不少老年人會出現聽覺退化或聽覺障礙等問題，經常被人們忽視，但及早檢查，佩戴助聽設備，對父母來說，可以盡量減輕對日常生活的影響。

c. 口腔部分，就是牙體和牙周的檢查，直接影響著父母的飲食問題，如果經常出現牙體鬆動、牙齦出血、吃過冷過熱食物會覺得酸痛，很可能是牙周出現問題，如果有這些現象的，建議可以半年檢查一次。

呼吸系統

一些吸煙的父母，建議可以加做胸片，可以幫助檢查是否有支氣管擴張、肺氣腫等問題，還有一定幾率可以發現腫瘤，儘早尋求治療。

骨骼

人骨骼內的鈣質是從30多歲就開售流失了，早些年因為身體各個方面狀態較好，影響並不明顯。但40歲之後，腰部、盆骨、膝關節等多個部位就容易出現持續性的疼痛，很多情況下就是因為骨質疏鬆。

長期以往，進而增加意外摔倒骨折的風險，這一點從那麼多的老年人骨折專項險就可以看出端倪來。所以，針對老年人，骨密度檢查是很有必要的，再加上經常出現腰肌勞損、腰間盤突出等問題，如果有必要，針對頸椎和腰椎，建議可以磁共振 MRI，價錢稍貴，但是最優選擇。

父母體檢的注意事項

帶父母體檢，最後還需要注意以下幾點：

1. 注意時間安排和體檢前的準備。體檢項目最好提前預約在同一天，避免年紀大的父母過於勞累。體檢采血最好時間是7:30-8:30，按要求進行禁食禁水，體檢之後可以正常進食再進行其他項目，有慢性病的父母，要正常服藥，並向醫生說明服藥的情況。

2. 按個人情況加減項目，保證檢查全面。一些不必要的項目可以做適當刪減，但重點項目，以及有相關病史的項目不宜隨意捨棄，尤其是針對有慢性病或者已經出現不適癥狀的問題，最好諮詢醫生建議之後周全檢查。

3. 重視檢查結果，積極幫助進行健康管理。體檢結果出現異常或者其他問題，要及時與醫生進行溝通，幫助父母記錄醫囑，提醒父母糾正生活習慣，建議可以將父母幾年的體檢記錄進行收集，方便長期監督父母進行健康管理。

保乎 · 小結

之前，有不少讀者向我諮詢如何給父母投保的事，其實，我一直強調，保險更多的是一種事後補償工具。對上了年紀的父母而言，保險無論從投保時的健康要求、保障範圍還是保額來講，都受到了各種嚴格限制。所以，通過定期體檢發現問題，並採取及時干預措施，總比糊裡糊塗出事了再寄希望於保險理賠，來得更實際一些。

當然，在現實生活中，作為兒女的我們，多少都碰到過父母不願意體檢的尷尬事，有些爸媽會說：我身體很棒，幾十年都熬過來了，還能查出什麼問題！有些會說：萬一真查出什麼問題來，不用治療都嚇死了。我的經驗是：反覆耐心的溝通，加上必要時刻的「強勢」，還有拿到體檢結果後及時、親自跟進，是解決這些問題的關鍵。

在世衛組織的資料里，老年人心理健康造成抑鬱並不少，父母的心理健康也是我們必須要重視的，與其為他們尋求心理治療，不如多打幾通電話回家，多回家，多陪陪他們。

最後，送上帶父母體檢的項目總結圖，方便大家收藏對照。

保乎筆記（微信ID：baohunotes）

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