抗痘人士的全套寶典——原理篇

【轉載請告知章魚哥】

　　我來完整地回答下關於祛痘的各種辦法。寶貝兒們不要著急，我們循序漸進。我們要知道痘痘是怎麼出現的，然後才能談相關的護膚技巧，最後是一些有口碑的祛痘產品。章魚哥會慢慢告訴大家的。

　　這麼長的文，請記得點贊和關注，碼了兩天了。打滾求關注~~

　　April 30, 2016

　　多圖預警！！！有wifi或者電腦黨請深入！！

　　答應我，我們一起加油把痘痘幹掉好么！

　　作為一個抗痘數年的業內人士，秉承著「授人以魚不如授人以漁」的美好想法，章魚哥要傳授一種最正統的抗痘寶典。

　　噫，好像有些知友說無圖無真相。原諒我，要臉，不給你看！

　　好了，回歸正題。先來個提綱：

　　第一節：痘痘的幾種類型

　　第二節：痤瘡的嚴重程度分級

　　第三節：痤瘡的病因

　　第四節：痤瘡的醫學治療辦法（偷懶的寶貝們，可以直接跳到這裡?乛?乛?）

　　第五節：幾種和痘痘類似的疾病

　　第六節：痘坑和痘印的處理辦法

　　如果有和博主有一樣的疑問的，請火速圍觀本次回答

第一節 痘痘的幾種類型

　　先貼上幾種常說的痘痘（痤瘡）圖片，由癥狀的輕微到嚴重排序：（友情提醒，接下來將有一大波可怕的圖片來襲，心理承受能力弱者慎入）。

1. 黑頭粉刺：開放性粉刺，因堵塞毛孔的皮脂的表層直接暴露在外面，與空氣接觸後污染和氧化成「黑色的頭」。我們鼻頭好多「黑點點」就是這裡說的黑頭粉刺了，裡面有一個硬硬的疙瘩。

2. 白頭粉刺：閉合性粉刺，和黑頭粉刺不同的是：堵塞毛孔的皮脂表面是封閉的，因此「頭是白色」的小突起。閉合性粉刺會潛伏數個月，它是還沒爆發的「死火山」，手摸過去突起的不明顯的小疙瘩就是它了，但又很難剷除。

3.丘疹型痤瘡（痘痘）：由黑頭或白頭粉刺演變而來的，它已經發炎了裡面有膿，外觀是淡紅或深紅色的，米粒至豌豆大小的丘疹突起。這個階段已經開始影響到外觀了，如不及時處理，痘痘就會演變成以下更嚴重的型態。

4.丘疹/膿皰混合型痤瘡：丘疹形態的痘痘進一步惡化，開始大量化膿出現膿皰（前方高能！！！好吧，考慮寶貝們的心理承受能力，接下來我還是不放圖了。大家對著文字入座吧）

5.膿皰型痤瘡：快要爆出來的那種膿皰，這是比較嚴重的痤瘡，粘稠的膿液沉積在膿皰的底部，膿壁很脆容易破裂，擠掉還會流膿血。

6.結節型痤瘡：在膿皰基礎上，大量廢棄皮脂，膿液、細菌或蟎蟲屍體堆積，伴隨炎症，（）就會造成毛囊皮脂結構被破壞，觸摸過去很硬，壓下去會痛，這時候再不治療就會形成永久性疤痕。

7. 囊腫型痤瘡：與結節型痤瘡一樣，並列為重度痤瘡。皮脂腺囊腫，這是痘痘的長期慢性炎症表現，大量膿液堆積，被細菌持續感染，有可能皮膚會留下永久性損傷。

9.聚合性痤瘡是最嚴重的痤瘡類型，外觀噁心、嘔吐、驚悚、同情……有時候伴有全身癥狀，如發熱、疲勞、關節痛、免疫力低下等，可反覆發作，持續多年。

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第二節 痤瘡的嚴重程度分級

根據最常用的國際改良分級法的標準，對於尋常型痤瘡的嚴重程度有四個級別，各類型的痘痘可參考先前的局部圖片：

1. 輕度（I級）：以粉刺為主，少量丘疹與膿皰，總個數少於30個；

2. 中度（II級）：有粉刺，中等數量的丘疹和膿皰，總個數31-50個；

3. 中度（III級）：大量丘疹和膿皰，偶見大的炎性皮損，分布廣泛，總個數在51-100個之間，結節少於3個；

4. 重度（IV級）：結節性、囊腫性或聚合性痤瘡，伴隨疼痛並形成囊腫、總個數多餘100個，結節或囊腫多於3個。

圖片我就不放了，太過高能，不過大家可以想像一下臉上有超過100個大痘痘的重度痤瘡

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第三節 痤瘡的病因

　　從醫學的角度上，其實痤瘡的病因主要有以下幾種。雖然有點枯燥，但是真的有用啊！

• l 雄性激素過盛，導致皮脂分泌增多

• l 局部的發炎

• l 堵毛孔

• l 細菌感染

• l 遺傳，和天生的膚質和體質有關

• l 其他相關因素：化妝品使用不當引起的毛囊口堵塞、精神因素引起的內分泌紊亂、煙、酒及辛辣食物的刺激、食用過多糖和脂肪、藥物性雄激素均可加重或誘發此病。

　　1.皮脂分泌過多：主要原因是雄性激素分泌旺盛，很多人說這是內分泌失調是對的，但是這範圍太大，精確一點就是內分泌系統中的失去平衡的雄性激素在作怪。很多妹子在生理期那段時間都容易長痘，就是因為性激素的平衡被打破，導致經前爆痘。有人問如果是雌激素過多會怎樣？。所以，平衡最重要！

　　2.局部炎症：人體的免疫系統抵禦細菌感染的正常生理現象。發炎主要是痘痘會疼痛、紅腫、有時也會發癢，這就是戰場，裡面的膿液就是負責免疫的細胞和細菌的屍體。

　　3.堵毛孔：大家都知道了，正式一點的說法是毛囊口上皮角化亢進，以至於皮脂不能正常排放所致。

　　4.痤瘡丙酸桿菌：是引起痤瘡最重要的細菌之一，它的幫凶是卵圓形糠秕孢子菌及表皮葡萄球菌，這些細菌引起的感染。

　　痤瘡丙酸桿菌的模樣，圖片來自於百度搜索。（噫，只有我一個人有密集恐懼症么）

　　5.遺傳：痘痘的發生和遺傳關係很大，油皮天生容易爆豆，而干皮就傾向長皺紋、各有各的難處。

　　6.其他：化妝品使用不當、飲食、作息、情緒、藥物會進一步影響痘痘的產生。

　　為了讓大家更容易了解這幾種原因的相互關係，更方便對症，章魚哥這兒整理了一份表格：

　　所以上述幾點病因會相互影響，也容易導致惡性循環，大家可以看到之間的關係，只要看一半的格子就行，那打一個X號意思是這關係是對稱一樣的。

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第四節 相似的疾病

　　尋常型痤瘡最為常見，但需要注意和它相似的疾病，痤瘡的診斷沒有那麼簡單。

　　1. 多囊卵巢綜合症：除了痤瘡癥狀之外，有時候可見多毛，雄性激素性脫髮，月經周期紊亂，月經稀少或閉經、不孕、肥胖，鼻唇溝及鼻翼兩側持續性、油膩性紅斑。它是女性卵巢發生病變，導致高雄性激素從而產生痤瘡的疾病，育齡婦女中患病率5-10%。

　　2. 維生素A缺乏症：起初皮膚較乾燥，以後粗糙伴脫屑，色素加深，逐漸形成毛囊性角化過度性丘疹。丘疹針頭大，堅實而乾燥，色暗紅或暗棕色、圓錐形或半球形，中央有棘刺狀角質栓，觸之堅硬，去除角質栓後留有坑狀凹陷，無炎症和自覺癥狀，周邊也可有輕度色素沉著，丘疹密集時如蟾皮病。面部可見大的粉刺，但面部乾燥，不同於痤瘡，臨床表現有皮膚乾燥和粗糙、夜盲、角膜乾燥和軟化、四肢伸側圓錐形毛囊角化性丘疹。

　　3. 還有酒糟鼻，特殊類型痤瘡（聚合性痤瘡、爆發性痤瘡、藥物性痤瘡、職業性痤瘡、嬰兒痤瘡），顏面散播性粟粒狼瘡等

　　特別需要注意第1和2項，多囊卵巢綜合症會影響生育，除了處理痤瘡之外，還要採用抗雄性激素葯治療。而缺乏維生素A長的「痘痘」裡面沒有膿是一個凹陷的坑，在黑暗環境下視力差甚至夜盲，但只要在飲食、保健品或藥劑補充即可改善。

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第五節 醫學治療方法

　　我們先了解下醫生會開什麼葯治療痤瘡，有了這些醫學常識，你會更容易理解我在後續章節介紹的非醫學的日常護理方法。（?乛?乛?對，這裡可以劃重點了，懶寶寶們過來這邊拿乾貨吧）

　　1）治療原則：控油、去角質、消炎、殺菌為主，請回顧下第三節提到的痤瘡病因，我們應該有針對性的對每一項處理。

　　2）日常護理：避免使用含油脂或粉質過多的化妝品及糖皮質激素藥劑。用溫水洗滌患處，可用硫磺皂。避免搔抓，擠壓痤瘡，少吃刺激性食物，多吃蔬菜水果及富含維生素類食物，控制糖類脂肪飲食，健全消化功能。適當補鋅，維生素B族等。

　　3）輕者僅用外用藥：維A酸製劑、水楊酸製劑、氧化鋅軟膏等，抗生素，壬二酸，硫化硒，煙氨酸

　　4）內服：抗生素（痤瘡丙酸桿菌耐藥性最多的是紅霉素並對克林黴素交叉耐葯，其次對氧氟沙星、四環素和多西環素交叉耐葯）、維A酸、雌激素、糖皮質素

　　5）物理治療：粉刺針挑出後殺菌、消炎；LED藍光紅光儀器照射殺菌、消炎、再生。

　　6）痤瘡瘢痕以及其他治療：促再生修復，或激光治療並無嚴重不良反應。也可利用果酸換膚，可以去角質，配合水楊酸的祛痘效果會更好。

　　這裡的信息量很大，為什麼有妹子推薦常備一小瓶紅霉素軟膏來處理痘痘？

　　為什麼有讓吃避孕藥祛痘的？

　　這些我會在後續的痘痘護膚技巧和大牌的口碑產品做更深入的分析，等我慢慢更新（你的點贊會給章魚哥動力哦）……

　　不過先提一下，紅霉素是抗生素，不應該當成日常護理痘痘的常備產品，因為容易產生耐藥性，後果就是重大疾病需要它的時候，體內細菌有耐葯了，該抗生素無效，後果就會非常嚴重，這就是抗生素濫用的結局，

　　務！必！避！免！

　　務！必！避！免！

　　務！必！避！免！嗯，重要的話說三遍

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第六節 痘印和痘坑的處理辦法

　　其實痘印和痘坑是處理痘痘不當留下的，一方面主要是手賤去擠痘痘，另一方面是痘痘沒有及早處理留下禍根。

　　皮膚急性或慢性炎症後繼發色素沉著，在痤瘡炎症後也可產生，俗稱痘印。痘印痘坑好多種，一般包括黑色痘印，紅色痘印，凹洞性痘疤，增生性凸疤這四種。

　　a) 黑色痘印是最輕的，它是起於痘痘發炎後的色素沉澱，使長過紅痘痘的地方留下黑黑臟髒的顏色，使皮膚暗沉，這些黑顏色其實會隨著時間慢慢自行消失。

　　b) 紅色痘印的色斑是因為原本長痘痘處，細胞發炎引起血管擴張。但是痘痘消下去後血管並不會馬上縮下去，就形成了一個平平紅紅的暫時性紅斑。它會在皮膚溫度上升或運動時更紅，這種紅斑並不算是疤痕，會在3-6個月內漸漸退去。

　　c) 凹洞疤痕是比較常見的情況，當痘痘發炎太強傷及真皮的膠原蛋白太多時，就有可能因為真皮的塌陷而留下凹洞。而很多痘痘患者喜歡用手去擠痘痘，如果擠的不恰當，會大大增加化膿感染的機會，很容易將小粉刺、小痘痘變成大痘痘，然後留下疤痕。而凹洞一旦產生就不會自動消失。

　　d) 增生性痘印通常是由先天的體質所決定的，所以比較少見，在治療上最為困難，也容易複發。這類疤痕與凹洞形疤痕正好相反，是一種過度肥厚的疤痕，在長過痘痘的地方留下了明顯的紅色突起，比較少見。

　　總之大家記住了，痘印可以用護膚品加速淡化，快的話會從3個月以上縮短到1個月；但痘坑利用護膚品沒有什麼幫助，只能通過醫學整形方式，如激光等方式去除，所以有一定的危險性。

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第七節 總結

　　感謝您耐心的看到最後，本文的要點是：

　　1. 痘痘的幾個基本類型，章魚哥已經通過圖片展示給你了；

　　2. 痘痘嚴重程度分級，結合第一節內容，告知痘痘應該需要何種級別的重視和治療；

　　3. 痘痘的病因是重點，對症下藥是解決痘痘的關鍵，主要包括控油、消炎、去角質、殺菌、不可改變的遺傳、可以改變的生活習慣；

　　4. 還要注意和痘痘很相似的幾種疾病，在醫學鑒別和處理上有一些或較大不同；

　　5. 醫生會對痘痘開什麼處方呢？理解科學的處理方式，有助於指導我們日常對痘痘的護理；

　　6. 伴隨痘痘的痘印（色素沉著）和痘坑（更嚴重一點的瘢痕），你應該知道的醫學知識。

　　結束之前，如果您覺得章魚哥這篇文章寫得不錯，請點贊讓更多人看到。這是上篇的醫學常識，章魚哥還想寫中篇的痘痘護理技巧，以及下篇的頂級祛痘產品推薦，有更多乾貨分享。

　　第一次在知乎上寫這麼長的文章，不知道大家會不會喜歡，如果熱度高，我還會把關於痘痘的三篇長文編寫音頻的故事，優美的女聲講述給大家聽；或者，還會以漫畫的形式展現出來，不過比較花時間而已，期待你的支持……我不怎麼看知乎的私信，你可以關注我的微博：zhangyv163@tom.com聯繫到我。

　　最後，送一張圖給萬惡的痘痘！！！