乙肝三個陽性有問題嗎？

02-11

最近需要做手術，術前八項里乙肝相關的有三個陽性，百度了一下也弄不明白，請高手指點！

乙肝兩對半中××抗原是敵人（病毒）的，××抗體是自己的。

你現在陽性的三個部分都是抗體，沒有抗原，說明體內已經沒有活動的病毒了（←這是伏筆1）。

那為什麼題主會三個抗體陽性？

最大的可能（←這是伏筆2）是題主接觸過完整的乙肝病毒，換言之，題主可能感染過，但已經臨床自愈了。要知道，抗體不會無緣無故的產生，一般來說，身體需要接觸過抗原才會出現相應的抗體。題主三個抗體同時陽性，說明三種抗原都接觸過，通常情況下只有完整的乙肝病毒可以同時提供這三種抗原。

現在使用的乙肝疫苗只提供表面抗原，所以，接種乙肝疫苗之後的正常反應是「乙肝表面抗體」這一項單獨陽性。

啊，不是說乙肝治不好么？

乙肝容易慢性化，這是它很頑固的原因之一。不過，慢性化通常跟感染的年齡有關----年齡越小感染，慢性化越厲害，乙肝就越頑固。如果是成年期感染，很多時候表現為急性乙肝，不容易慢性化。

那，以後要注意啥？

臨床自愈/治癒≠徹底殺滅病毒。乙肝病毒很會躲藏，臨床自愈/治癒的患者體內的某個角落裡其實還暗藏著微量的不活動的乙肝病毒（伏筆1解開）。不過，只要身體的免疫力還湊合，那些隱藏的敵人基本上沒有翻身的可能。但是，在接受了強力免疫抑制治療（如化療、放療、大劑量激素、抗排斥葯等等）或者罹患了免疫缺陷疾病（如AIDS），那些微量的乙肝病毒就有可能重新激活，再次興風作浪。好在醫學界已經注意到這種現象，而且藉助現有的抗病毒治療技術就已經能夠極大地避免這種悲劇的發生。

此外，有研究顯示亞洲人似乎對乙肝病毒的致癌性很敏感（也可能是亞洲地區流行的乙肝病毒比較容易致癌），只要感染過乙肝病毒，哪怕已經臨床自愈/治癒，罹患肝癌的可能性就是要比未感染的正常人高一些。升高的幅度不是很大，但是已經讓部分專家覺得需要在年度體檢項目中安排檢測肝癌的項目（主要是肝臟超聲，其次是甲胎蛋白）。

有沒有例外？

有的（伏筆2解開），少數「三項抗體陽性」其實是感染了S基因變異的乙肝病毒。這種變異株產生骨骼精奇的表面抗原，一般的試劑盒檢測不到，導致表面抗原假陰性。不過，這種情況不多見。如果題主有擔心，可以請醫生幫你加做一個HBV-DNA。

其他例外情況，如實驗誤差、標本送檢錯誤什麼的，不在討論之列。

還有問題？

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