超敏降鈣素原對呼吸道感染性疾病的診斷價值

血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）是細菌感染的重要診斷標誌也是判斷細菌感染嚴重程度和評價療效的一項重要指標。呼吸道感染我國的常見病和多發病。引起肺炎的病原微生物種類較多，包括病毒、細菌、真菌和不典型病原體。因此PCT水平在肺炎患者中呈現多樣性，主要與病原體的類型、肺炎的嚴重程度以及全身炎症反應的嚴重程度有關。

一、PCT的正常值及參考範圍

根據2012年《降鈣素原（PCT）急診臨床應用的專家共識》,健康人的血漿PCT質量濃度低於0.05 ng／ml，全身細菌感染（膿毒症）患者PCT的診斷界值為超過0.5 ng／ml。

二、PCT在肺炎診斷中的應用

根據2012年《降鈣素原（PCT）急診臨床應用的專家共識》：細菌性肺炎患者的PCT水平高於病毒、不典型病原體(軍團菌除外)和結核菌導致的肺炎。但不是所有的細菌性肺炎患者PCT水平都增高，約50％的細菌性肺炎患者PCT<0.5ng/ml。28％的細菌性肺炎患者PCT<0.1ng/ml，因此PCT正常或輕度增高不能排除細菌性肺炎。

PCT水平與肺炎的嚴重程度呈正相關。低水平PCT(<0．1 ng/m1)提示可能是肺炎較輕、預後較好，或是病毒性肺炎、非典型病原體導致的肺炎，是不使用或停用抗生素的參考指標。因此，對於肺炎患者，PCT水平>0.05 ng/m1，應該根據患者的具體癥狀，開始抗生素進行治療。監測PCT的變化趨勢可以作為抗生素治療效果的評估手段，PCT持續升高或者不降是治療無效的表現。

三、超敏PCT對肺炎診斷意義

現在，由於生活水平及意識的增強，很多患者在細菌感染的早期即到醫院就診，因此大多數的患者PCT水平低於0.5ng/ml，尤其是呼吸科、內科、兒科的患者，很多PCT值甚至低於0.1ng/ml，而這些科室是需求PCT最廣的科室。根據專家共識，近1/3細菌性肺炎的患者低於0.1ng/ml。因此，超敏PCT通過其低的檢測下限，對於判斷患者病情，指導用藥有重要的價值。

因此，現在世界範圍來，各診斷試劑公司都在爭相開發超敏的PCT，使其檢測下限低於0.05ng/ml，以滿足臨床的需求。羅氏檢測下限為0.02ng/ml，在國內率先將檢測細菌感染的臨界值設定為0.05ng/ml，以滿足臨床需求。北京熱景生物有限公司採用上轉發光免疫分析儀，發光法先進處於國內外領先地位，具有靈敏度高，檢測下限低等優點，檢測PCT下限達到0.01ng/ml，是超敏的PCT，完全滿足臨床需要，尤其是呼吸科、內科和兒科等科室PCT檢測要求下限低的需要。

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