艾滋也有「事前葯」！？

我們大多數寶寶都知道高危性行為後72小時內可以去服用阻斷葯，這是一種類似「緊急避孕藥」性質的阻斷藥物，在高危性行為後72小時內，服用這種藥物可使感染艾滋病毒的危險降低80%以上，越早服用效果越好。

實際上，我們學界把這種藥物叫做「暴露後預防」，其英文名全稱為Post Exposure Prophylaxis，簡稱PEP，而非「阻斷」。主要指的是一個人暴露在艾滋病的感染風險後（無論是高危性行為還是其他有高几率感染艾滋病的行為），立即服用抗艾滋病藥物，可以預防艾滋病的感染。

如果發生可疑暴露後請第一時間聯繫疾控、醫院這樣才能夠最有效的預防HIV的感染。

那麼在暴露之前，有沒有什麼方法可以像打疫苗那樣預防艾滋病的感染呢？這就有了暴露前預防。

暴露前預防，英文全稱為Preexposure prophylaxis，簡稱PrEP。指的是通過預先服用抗逆轉錄病毒藥物（簡稱為ARV）來保護未被HIV病毒感染的陰性人群免於感染HIV的一項策略措施。可能反覆暴露於HIV感染風險的人群可以通過預先服用抗逆轉錄病毒藥物（ARV）來降低HIV感染的風險。

也就是說，還沒有感染HIV的人，只要預先服用足量的抗逆轉錄病毒藥物（ARV）使血液中維持足量血葯濃度，即使發生暴露，體內足夠的ARV血葯濃度屏障可有效殺滅並阻止HIV病毒顆粒進入細胞及複製，從而及時有效的防止感染HIV。就像電影大片里的保護罩，能夠有效保護HIV的轟炸和入侵。

目前暴露前預防藥物僅有美國FDA僅批准的特魯瓦達，英文名Truvada。根據美國HHS及歐盟EACS 2016年指南推薦，完全按照醫囑按時按量服藥實施PrEP的人群中，HIV感染減少了90％以上。

根據數據評估，每周服藥2次，HIV傳播率會降低76%；每周服藥4次，HIV傳播率降低96%；每周服藥7次，HIV傳播率會降低99%。後兩者為推薦方案。

但是葯三分毒，特魯瓦達也有其自身的副作用：

在中國，雖然特魯瓦達已經在中國上市，但還未被國家食品藥品監督管理總局正式批准用於暴露前預防，目前只能作為艾滋病的治療用藥。即使能夠被批准，要達到最佳的預防效果，還需要進行定期檢查，上藥前後進行相關諮詢和教育。

實際上，暴露前預防（PrEP）並不是HIV的專利。使用PrEP防治傳染性疾病已有一定歷史，例如很多國家都會建議前往瘧疾流行地區旅遊的遊客事先服用抗瘧疾藥物進行預防。

不過，一些醫務人員擔心，特魯瓦達並不能提供百分之百的保護，因為對於服藥的人，會認為自己吃了葯了，就足夠安全了，因而會不負責任的少用甚至不用安全套，這樣很可能帶來比不吃藥更大的感染風險。

PS：任何一項預防保護措施都不能100%的預防HIV感染，大家也要堅持使用安全套及水性潤滑液作為綜合的保護措施，以提高預防效果。

整理自：豆瓣用戶V-Med，知乎用戶夏安，《MSM人群的用藥依從性對PrEP預防HIV新發感染的效果影響及其保護動機分析》，《暴露前預防用藥簡介》，《Smith et al MMWR 2015》

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