前腺快報：診腺癌，無需抗拒穿刺活檢

02-10

前列腺癌發病隱匿，癥狀常常被忽視，多數患者就診時已是晚期，失去了最佳治療時機。前列腺特異性抗原檢查作為前列腺癌篩查，有助於早期發現尚無癥狀的前列腺癌；同時彩色B超、核磁共振也能提高前列腺癌的檢出率。但是對於病變的性質診斷，前列腺穿刺活檢是目前唯一的選擇，可謂鑒別前列腺癌的金標準。但部分患者對前列腺穿刺活檢抱著本能的抗拒，甚至不時出現寧願接受手術也不可接受活檢的案例。

患者應該正確看待前列腺穿刺活檢

一旦醫生認為血清PSA升高但不能排除前列腺癌時，患者最好接受前列腺穿刺活檢進行病理診斷。

正確認識穿刺活檢，我們需要明白以下幾點：首先我們要了解，什麼是前列腺穿刺活檢，在什麼情況下需要進行。這是一項通過細針穿入前列腺內取材，以確診前列腺組織疾病所進行的創傷性病理檢查，其準確性高，是目前診斷前列腺癌的基本方法。

其次，前列腺穿刺活檢是不會引起腫瘤轉移的。根據全球文獻統計學結果，穿刺活檢並不引起穿刺道種植或轉移，因而如醫生建議進行活檢時，患者不需要對此疑慮，應採取積極配合的態度。

再次，穿刺前患者需要做一些適當的準備工作。要先進行驗血檢查，判斷是否存在血小板減少、出血傾向等穿刺的禁忌徵象。應用阿司匹林、波立維、低分子肝素等影響凝血的藥物的患者，需要停葯l周以上再進行穿刺，以避免不必要的出血，心電圖檢查也是十分必要的。

穿刺前，醫護人員還會對患者及家屬進行相關的健康教育，並簽署知情同意書。穿刺前患者還會被要求禁食禁水6小時，以減少靜脈麻醉可能造成的嘔吐、胃內容物誤吸等不良反應。

對於那些懼怕疼痛的患者來說，可以選擇將原有的局部麻醉以及經直腸進行的非麻醉改為靜脈麻醉，這種技術可以幫助患者在完全沒有疼痛的情況下完成該創傷性操作。

前列腺穿刺活檢後注意事項

行前列腺穿刺時，可能會產生一些併發症，對身體造成一定的傷害，如出血、感染等，應注意護理。需要注意的是，前列腺穿刺後可能會出現血尿情況，一般來說若每次排尿，前段小便有些血尿都屬於正常現象，尤其是早晨第一次排尿的顏色可能會深些，血尿的癥狀基本在一周內可以逐漸緩解。

1、穿刺後當天盡量少下床活動，一般建議床上休息24小時，穿刺後3周內嚴禁做劇烈腰部活動。

2、穿刺後6小時內應常規監測血壓、脈搏、尿色、皮膚血色、腰腹部癥狀及體征.

3、前列腺穿刺術後併發症中最常見的是出血，可常規給予止血藥物，預防性應用抗生素可能會降低感染的發生，一般發熱、寒戰、尿路感染等可對症治療。

4、穿刺結束後如發現顯著的直腸出血，可以將合適大小的陰道棉條潤滑後塞入直腸留置幾小時。

5、如果穿刺後出現血塊，並出現頭暈、臉色蒼白、出冷汗，或持續高熱，並伴會陰部疼痛，可能為尿道損傷較嚴重，需及時就診。