宇田川醫生的歪嘴哭治療之我見（譯文）

02-10

【提問】

治療幼兒的先天歪嘴哭癥狀，做筋膜移植的宇田川手術法可以說是非常有效的，宇田川醫生擁有多年的臨床經驗，您認為比起人長大後治療，一旦確診後還是建議在幼兒時做相關的手術。那麼請不吝賜教具體的適宜手術年齡，筋膜移植的手術部位，手術技法，謝謝。

- 發問人：佐々木了（KKR札幌醫療中心斗南病院形成外科／血管腫?血管奇形中心長）

【回答】

幼兒的先天性顔面神経下顎縁枝麻痹，也稱為asymmetric crying facies（ACF），中文成為歪嘴哭綜合症。我所提倡的手術技法，是移植筋膜到有麻痹癥狀的下口唇的縱橫2方向，可以改善歪嘴的癥狀。

該手術技法，從開始的首例治療到現在，已經有了20多年了，通過多年的臨床經驗，已經是一個很成熟的手術方法了。我在2014年春天召開的第57屆日本形成外科學會上也做了相關的手術技法的學術報告。隨著接受治療的患者越來越多，我也在不斷的對於該手術技法做改良，但是基本的技法還是完全遵照2007年我所寫的學術論文。接下來，我具體的回答一下您的問題。

（1）手術年齡

正如我論文中所寫的，在確診不能自然治癒後，當孩子滿2歲後就可以接受手術了。從臨床經驗來看，10歲前做手術，手術後的回復都是很好的。但是從長期來看，讓孩子在幼兒的時候接受手術，孩子不會產生自卑等心理上的問題。這個需要各位家長能充分理解。

（2）筋膜縫合

通過橫方向的筋膜移植，可以極大改善下口唇的歪斜。

我所做的手術、是通過移植筋膜，恢復成正常狀態的80?90％。切開２厘米的皮膚，從大腿外側取出筋膜，移植到麻痹的下口唇。將取出3厘米×1厘米的筋膜，並分為2份（寬度為5毫米）、從縱方向和橫方向移植入下口唇。筋膜的取出，不會影響正常的走路和跑動。

從橫方向移植入的筋膜，可以治療口輪匝肌，也可以治療閉嘴時下口唇中間部分產生的偏離。

從縱方向移植入的筋膜，上方和橫方向移植入的筋膜做縫合，下方和下頜骨縫合固定，這樣的話，下頜骨會在向下移動時帶動下口唇。

- 回復人：宇田川晃一