寶寶感冒拖一拖，竟變心肌炎？

02-10

與流感和感冒一起上「熱搜」的，還有一詞叫「心肌炎」。

只要和「心」掛上勾的疾病，一般都不會簡單。

特別是最為兇險的暴發性心肌炎——發病急驟，病死率很高。

「隱藏的殺手」

去年就有一個4歲女童，因嘔吐不止送進醫院，醫生並不知道她是心肌炎，按照常規治療輸了液，很快，孩子就死在了醫院。

孩子年齡小，心肌炎的癥狀不典型，有時候可能僅僅是精神反應差、乏力、面色蒼白、嘔吐、腹瀉等情況，醫院也極容易造成漏診、誤診，從而延誤了就治的時機，所以，這種病也被稱為「兒科醫生的夢魘」，也有人稱之為「隱藏的殺手」。

心肌炎中的大boss？

上文提到過爆發性心肌炎堪稱心肌炎中的大boss。

這種病，常常沒有任何先兆癥狀和體征，來勢兇猛，有的孩子可能會突然抽風（醫學上稱為「阿斯綜合征」），這是由於病毒性心肌炎導致心臟向外泵血減少，腦缺血缺氧而引起的抽風。

少則幾小時，多則數天，孩子就這樣沒了。

除此之外，還有一般型和隱匿性心肌炎。

大部分都是一般型心肌炎，起病前1～2周常有呼吸道或腸道感染史，如感冒、腹瀉等，然後出現胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等癥狀，去醫院檢查可能會發現心臟擴大，心音低鈍或心律不齊等體征。

而隱匿性心肌炎，起病時沒有明顯的呼吸道和腸道感染的跡象，常在勞累後出現身體不適，去醫院檢查時，才發現心臟擴大、心功能減退。

很多青少年發生猝死，有可能發生過隱匿性心肌炎（大多是在屍體解剖後才發現死亡的原因—隱匿性心肌炎）。

感冒拖成心肌炎？

心肌炎再一次成為眾人關注的話題在於一則新聞：一名女子感冒不見好，入院治療後心臟驟停，原因竟是因為爆發性心肌炎引起的。

這當然引起了大眾恐慌。

於是得出結論：感冒拖一拖，就能拖成心肌炎。

很多科普文章也在寫，感冒不及時治療，就會拖成心肌炎，這才是一個很大的誤導。

首先，心肌炎是因為感冒引起的嗎？

不是的，感冒大部分是由病毒引起的，心肌炎（感染性心肌炎包括病毒、細菌、立克次體、螺旋體、真菌及寄生蟲感染）中以病毒心肌炎最為常見，也是由病毒引起的。所以，罪魁禍首是背後的「病毒」，而不是感冒。

有兩種常見的病毒，可以引發感冒癥狀，也會引發心肌炎。

腺病毒：呼吸道病毒，可以引起全身呼吸道感染，例如咳嗽、流鼻涕等呼吸道癥狀。

柯薩奇病毒：腸道病毒，可能引起一些消化道癥狀，包括噁心、嘔吐、拉肚子等。（在新生兒時期引起心肌炎相對較多，它除了可以引起消化道癥狀之外，可以引起其他的一些肝臟表現，血液系統表現以及心臟受損的表現。新生兒期柯薩奇病毒B組感染，可能會導致群體流行，死亡率高達50%。）

不治感冒，竟然拖成心肌炎？

就如新聞一樣，如果把孩子的病僅僅當做感冒來治（目前感冒後的治療和用藥都不是針對病毒），就算很早就開始治感冒，也挽回不了爆發性心肌炎帶來的危害。

因為病毒性心肌炎是由病毒引起的，而感冒的治療，是不針對病毒的。

而且，心肌炎是在這些癥狀（發熱、流鼻涕、咳嗽等）之後才出現，所以很多人誤以為是感冒拖久了引發的心肌炎。實際上，它們是前後的關係，卻不是因果關係。

哪類人容易得心肌炎？

心肌炎這麼可怕，哪類人容易患病呢？

根據小白鼠實驗得知，兩隻小白鼠同時感染了同樣的病毒，有的會出現心肌炎，有的卻不會出現。

這就讓人們懷疑，是不是免疫力低的人比較容易出現心肌炎？

又做了一次小白鼠實驗，最終證實，就算小白鼠已經沒有免疫能力，有的小白鼠感染病毒後，依然沒有出現心肌炎。

目前結論是，心肌炎來源於自身的免疫狀態和遺傳因素。

哪種遺傳因素會導致心肌炎呢？哪種遺傳因素會保護機體不出現心肌炎呢？目前沒有定論。

自身免疫狀態是怎樣影響心肌炎呢？

病毒性心肌炎主要通過兩種方式對心臟產生損害：一種是病毒進入機體後，隨血流到達心臟，直接進入心肌細胞，對細胞形成破壞;另一種是病毒進入機體後，誘使機體自身產生一些傷害心肌細胞的物質，醫學上稱為「自身免疫反應」，使心肌細胞受到損傷。

所以，單純的免疫水平高低並不能預防疾病，注射免疫類生物製劑也同樣有害無益。

家長可以做什麼？

上文提到過，即使及時治療感冒（感冒自然過程為7~10天即可自愈）也不會降低心肌炎的發病率。

那應該怎麼辦？爆發性心肌炎危害那麼大？

這時候就需要爸爸媽媽透過感冒的癥狀觀察寶寶是否有心肌炎，並做出進一步的檢查、判斷及治療。

寶寶心肌炎表現輕重不一，取決於年齡和感染的急性或慢性過程。

有一些會出現乏力、活動後氣緊、心悸、胸痛等癥狀，少數重症患者可能發生心力衰竭並發嚴重心律失常、心源性休克。部分患者呈慢性進程，演變為擴張性心肌病。

新生兒患病時病情進展快，常見高熱、反應低下、呼吸困難和發紺，常有神經、肝和肺的併發症。

美國心臟病學雜誌曾報道暴發性心肌炎的診斷標準為：

1、近期有病毒感染時，發熱＜兩周；

2、感染後發生急性或者嚴重心衰；

3、心肌損害證據：肌鈣蛋白I陽性（TnI），左心室射血分數＜40%；

4、既往無心肌病史及家族史。

聽起來依然一頭霧水？

大白話就是，寶寶感冒後若出現面色發紺、呼吸困難、反應低下等癥狀，爸爸媽媽若有疑慮，一定要將情況告知醫生，讓醫生做進一步的診斷。

還可以做什麼呢？

勤洗手、打疫苗，盡量減少寶寶感染病毒的機會。

感冒後多休息。若寶寶有心肌炎，感冒後依然劇烈運動，有可能增加猝死的幾率。

心肌炎可以根治嗎？

若免疫力強，可以把病毒清除，心肌細胞還可以得到完全的修復，不留任何的後遺症。

極少數人，因為自己的免疫狀態等等，或在病毒性心肌炎的時候沒有得到及時的休息，可能會留下各種各樣的心律失常，更嚴重的花會導致心臟擴大，導致長期心功能的不全。而長期的擴大或心律失常，有可能有猝死的風險。

章嵐結語：

感冒時，寶寶出現呼吸困難、面色發紺、乏力、活動後氣緊、心悸、胸痛等癥狀，需要考慮是否有心肌炎。

編輯|里外、路兮

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