冬季感冒來襲，要不要吃藥，怎麼吃藥？別再搞錯了！

寒冬來襲，身邊很多人都出現了感冒的癥狀，包括我自己。我在很多平台上都有許多關於感冒的疑問。在這裡把這篇爆款文章再發一下，希望能在寒冬里提供一點溫暖和幫助。

1.常見的感冒藥多種多樣，應該如何選擇？

2.為什麼得了一樣的病醫生開不同的葯？

3.感冒應不應該吃抗生素？

4.為什麼感冒會越治越重，不治反而好了？

上呼吸道感染簡稱上感，又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的總稱。廣義的上感不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發生率較高。成人每年發生2-4次，兒童發生率更高，每年6-8次。全年皆可發病，冬春季較多。

以上是百度百科的內容，認真的讀一下你會發現，我們一般常說的感冒指的是普通感冒。而感冒成人每年平均能達到2-4次，兒童甚至6-8次。發病那麼頻繁，幾乎每時每刻身邊可能有人感冒，感冒藥也是普通百姓家庭的必備藥物，那麼讓我們來看一看，那麼多種類不同的感冒藥都是啥內容：

新康泰克：

復方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊。復方製劑，每粒含鹽酸偽麻黃鹼90毫克；馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）4毫克。

我們可以注意到，這是兩種藥物的復方葯。其中包括：

鹽酸偽麻黃鹼：擬腎上腺素葯，具有收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部粘膜充血，減輕鼻塞癥狀的作用；

馬來酸氯苯那敏：抗組胺葯，能進一步減輕感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。

感冒靈沖劑或者膠囊：

三叉苦、金盞銀盤、野菊花、崗梅、咖啡因、對乙醯氨基酚、馬來酸氯苯那敏、薄荷油。輔料為滑石粉。

有很多中藥成分在裡面，但是請注意，其中的重要成分還是對乙醯氨基酚、馬來酸氯苯那敏，還有咖啡因。

對乙醯氨基酚：常用的非甾體抗炎葯，有解熱鎮痛作用。

咖啡因：對了，就是可樂和咖啡裡面都有的，可以興奮中樞神經。

維C銀翹片：

山銀花，連翹，荊芥，淡豆鼓，淡竹葉，牛蒡子，蘆根，桔梗，甘草，馬來酸氯苯那敏，對乙醯氨基酚，維生素C，薄荷素油

除了一些中藥成分，還是馬來酸氯苯那敏和對乙醯氨基酚。值得注意的還有維生素C。

維生素C是一度被認為是治療感冒的良藥。得了感冒之後吃點維生素C，或者多吃點水果就有治療作用。根據Cochrane Database（Cochrane Database是全球最權威的循證醫學資料庫）的數據顯示 ，研究中針對維生素C治療普通感冒的問題進行了持續的關注。從2013年更新的內容來看，補充維生素C不能減少感冒的發病率，可能會減少一些感冒的持續時間，但是這個作用可複製性不高。但是，由於維生素C方便和安全，感冒患者進行一些補充也沒有壞處，然而後續研究也在持續進行。

（參考文獻Hemil? H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;(1):CD000980.）

康必得：

乙醯氨基酚100毫克，葡萄糖酸鋅70毫克，鹽酸二氧丙嗪1毫克，板藍根浸膏粉250毫克

內容也差不多，除此以外還有以下的內容：

葡萄糖酸鋅可以增加巨噬細胞的吞噬功能，可以簡單的說是調節免疫力。

板藍根：這可是中醫的神葯，目前認為它不僅能夠清熱解毒還有抗病毒的作用。流感季節甚至很多中小學組織學生集體服用板藍根預防流感。甚至很多病毒感染的疾病都建議用服用板藍根來進行調節。

白加黑：

對乙醯氨基酚325mg，鹽酸偽麻黃鹼30mg，無水氫溴酸右美沙芬15mg

夜片增加了：鹽酸苯海拉明25mg

再次看到了對乙醯氨基酚和鹽酸偽麻黃鹼，這兩個藥物幾乎成為了所有感冒藥物的標配，為什麼會成為標配，在後面會詳細解釋。

右美沙芬：右美沙芬為中樞性鎮咳葯，主要抑制延腦的咳嗽中樞而發揮作用。

苯海拉明：抗組胺葯，有一定的鎮靜作用，所以放在夜片，而白片裡面沒有。

其實，看了以上對於幾個經典藥物的介紹就可以知道，其實市面上的感冒藥物就是對幾種有效成分的排列組合。醫生可能會根據你的癥狀進行挑選，然而看來下面的內容，看看你是不是可以自己的癥狀挑選合適的感冒藥了呢?

發燒、頭痛。這時候就需要解熱鎮痛成分——對乙醯氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸。

鼻塞，為什麼會鼻塞呢？主要是鼻腔充血，我們需要一些減輕鼻腔充血的藥物，比如——偽麻黃鹼。

（發燒頭痛和鼻塞基本上是所有感冒，也就是上呼吸道感染患者共同的癥狀，這也就是對乙醯氨基酚和偽麻黃鹼成為感冒藥標配的原因）

鼻涕，感冒的時候不停的流鼻涕。需要抗組胺的藥物，來減少鼻涕的分泌，同時也可以減少打噴嚏。這類藥物，有一些鎮靜作用。比如我們之前提到白加黑黑片中的苯海拉明。鎮靜的藥物在白天吃就會引起睏倦、注意力難以集中，可能會影響日常工作，在藥物說明書上也翹掉了駕駛大型機器甚至駕車都要謹慎服用。而這種鎮靜作用在晚上則表現為助眠，可以讓你很快進入睡眠，在得到充分的休息後，感冒癥狀也可能會大大緩解。

同時，鼻塞和流鼻涕這兩個癥狀長期困擾著慢性鼻炎或者過敏性鼻炎的患者。癥狀嚴重的時候，不得不需要服用以上兩類藥物來緩解癥狀。但是很多患者會誤以為感冒，服用感冒藥；或者是知道自己是慢性鼻炎，但是服用了感冒藥物後有效，可能為了不浪費藥物，可能也為了偷懶，鼻炎發作的時候就吃一粒感冒藥。癥狀雖然也可以緩解，但是在不知不覺中也服用了很多不需要的藥物成分。

再其次就是一些止咳的成分。咳嗽是上呼吸道感染的後期癥狀。右美沙芬是強效的鎮咳藥物，也有很多藥物把鎮咳的成分混入其他的感冒藥物，起到一葯多效的效果。

需要注意的是有了咳嗽的存在，可能伴有肺部炎症、如果再伴有發熱的癥狀，可能需要酌情增加抗生素。雖然衛計委一直在強調，嚴格控制抗生素的應用，嚴格把握適應症。其實臨床醫生對於抗生素的理解有所不同，常常會更加的積極。比如說雖然感冒引起肺炎的機會並不大，但是總會出現，還有些會出現心肌炎，少數患者可能會因為初期的感冒治療不徹底導致死亡。

對於患者本身來說，出現這種問題的幾率不大，大概幾千、幾萬分之一。但是對於臨床醫生，接診了千萬個病人之後，一定會遇見不少。一旦出現因為初期的感冒癥狀，導致死亡的情況，不僅醫生會對自己的診療效果失望，患者更加難以理解，甚至做出不理智的舉動。

所以臨床醫生一般都會在徵求患者意見的前提下，採取更加積極的治療方案。這也就包括放大了抗生素的應用指證。當然，有時候醫院不給開，醫生會讓患者自己去藥店買了吃。

醫院往往都會相應衛計委的要求，對抗生素應用進行嚴格管理。比如限制抗生素的使用時間、超期應用抗生素上報、抗生素的審批制度等等。這無疑對於抗生素的應用起到了一定的限制作用，但是臨床工作中醫生更害怕和擔心的是患者出現感染。一旦出現了感染，不僅病人受罪，有時候後果不堪設想，而且醫生可能需要面臨質問：為什麼沒有用抗生素？如果用了抗生素是不是就避免感染了？如果用了抗生素，再出現感染，那隻能是疾病過於兇猛，現代醫學回天乏術。這樣，病人就容易理解多了。

就像孩子成績不好，家長大都會懷疑，是不是因為我沒有給孩子買學區房，上重點學校？是不是學校給我們班配的老師不好，老師剛畢業經驗不足，老師太老了精力不夠？是不是學校吃的不好，營養跟不上？是不是他總是跟成績不好的同學一起玩，被帶壞了？如果這些問題都不是，家長才會從自己和孩子的角度找原因。當所有的治療都到一次性位了，那隻能怪疾病兇猛。

因此，臨床上很多醫生都會更加積極的應用抗生素，甚至從住院用到出院，甚至選擇更加高級的抗生素。權威的知名專家可能會嚴格的把控抗生素，因為他們的治療決策更加有說服力，即使出現問題也不容易被質疑，但是普通醫生不敢，往往選擇寧多勿少。

還有一個問題是，就我身邊的環境和自身狀況來說，抗生素的需求應用指證也的確應該有所放寬。可能是由於周圍環境里的細菌大都耐葯，或者機體已經適應了抗生素的使用，有時候咳嗽或者軟組織感染，不用抗生素治療都難以控制。甚至一邊吊著水一邊上著班，這個情況在醫務工作者身上屢見不鮮。

睏倦是也感冒的常見癥狀，但是在現代社會的工作環境里，因為普通感冒就請假不上班，很難得到領導的批准，甚至還會被定位矯情或者嬌氣。有的時候，工作越忙，越沒用人手的時候，越容易出現抵抗力下降和感冒，此時此刻並沒有人可以接手你的工作，所以大多數時候我們不得不帶病工作。但是感冒會讓人疲倦，難以集中注意力，於是乎很多人採用咖啡濃茶來強迫自己興奮起來。首先必須說道，這種方式可能會讓小小的感冒發展為許多意想不到的嚴重問題，是醫生最不推薦的方式。但是，身為醫生的我們，對病人的身體負責，往往不能對自己的身體負責，帶病工作的情況更加嚴重。常常是發著高燒看門診，吞下一大把藥片做手術。

因此很多感冒藥裡面還有咖啡因，也就是可樂和咖啡里都含有的成分。這是一種中樞興奮劑，也就是說應用這個藥物可以興奮中樞神經系統，一來幫助感冒患者對抗萎靡的精神狀態，而來也抵消了許多抗過敏藥物中的鎮靜成分。

還有一種就是抗病毒的藥物成分，最常用的就是金剛烷胺和奧司他韋。抗病毒藥物主要是針對流感病毒。這些成分在控制和預防大規模流行的流感病毒具有重要的作用，但是對於普通感冒可能完全無效。所以這類藥物的應用主要取決於你得的是不是流行性感冒或者病毒性感冒。

那麼如何鑒別流感和普通感冒呢？其實並不容易，病毒學檢查才是確診的標準。但是，很少有人會去做。那麼簡單來說，流感主要是春冬發病，癥狀較重，周圍的人群中可能也有類似的癥狀。如果出現這一的情況，需要警惕流感。

最後，很多感冒藥物中含有重要成分。比如板藍根、銀翹、野菊花等等。這些藥物可能起到清熱解毒和提高機體免疫力的作用。但是現代醫學認為，這些藥物主要起到輔助作用。

如果你認真的看來以上針對不同藥物成分的介紹，下次再感冒的時候，你去藥店里可以不用理會商家的熱情推薦，淡定的看看藥品的成分，挑選針對自己癥狀的感冒藥。感冒藥大都是非處方葯，根據你的知識儲備，完全可以自主選擇。

在這裡還得多說一句，現代醫學認為以上的感冒藥物並不能改變藥物的自然病程。也就是說，一旦發現自己得了感冒，就要做好1-2周才能康復的心理準備。並沒有什麼神葯，即使你去打針吊水也不能加快康復。所有的藥物僅僅是讓你在感冒的期間內舒服一些而已。

再岔開一下話題，很多疾病都像感冒一樣，有自然的病程。學醫的人都知道「運氣壞的醫生治病頭，運氣好的醫生治病尾」，這也是上大學的時候老師跟我們反覆說的一句話。這句話也一直體現在日常的醫療工作中。

很多患者都會有這樣的經歷，去了醫院我的病反而越看越重了？後來我自己回家休息休息，或者是找了個老中醫，或者說聽了一個熟人的秘方就好了。醫院真是不靠譜，醫生水平真差。

這是醫患溝通的典型的案例。要知道，很多疾病就是如此，需要經歷由輕到重，最後緩解的過程。比如我們此文討論的普通感冒，大部分不治療也會自己緩解。所以得到怎麼樣的治療效果就看你在哪個階段去看醫生了。

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